在中國，慢性腎臟病已經成為危害公眾健康的一大問題，其主要並行癥之一是心血管疾病，特別是在終末期腎病患者中。因此，探索能夠改善慢性腎臟病患者心血管健康的藥物顯得尤為重要。
在眾多的研究中，非奈利酮片顯示出了對慢性腎臟病患者心血管健康的顯著獲益。一項大型的國際研究發現，非奈利酮片能夠顯著降低慢性腎臟病患者的心血管疾病發生率和死亡率，這些患者通常具有高風險的心血管疾病因素，例如高血壓、糖尿病等。在這項研究中，非奈利酮片透過降低患者的炎癥反應和減少炎癥介質的釋放，從而改善了患者的心血管健康。此外，非奈利酮片還能夠降低患者的血壓和血糖，進一步降低心血管疾病的風險。
因此，對於慢性腎臟病患者來說，非奈利酮片是一種重要的治療選擇，能夠改善心血管健康，降低心血管疾病的發生率和死亡率。
在臨床試驗中，非奈利酮片的安全性已得到了充分的研究和評估。與安慰劑或其他抗高血壓藥物相比，非奈利酮片的副作用發生率較低。在大多數研究中，最常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉和疲勞等。然而，這些副作用通常是輕微的，並且通常會在治療的早期階段出現，並在治療期間逐漸減少。
此外，非奈利酮片在治療期間對腎臟和肝臟功能沒有顯著的負面影響。此外，非奈利酮片的長期安全性也得到了充分的研究，證明它不會增加心血管事件的風險，如心臟病發作和中風。因此，非奈利酮片是一種相對安全的藥物，可以在醫生的指導下長期使用。
下面，我們更詳細地了解一下這個藥：
非奈利酮片
分類：
心血管系統——利尿藥——保鉀藥——醛甾酮拮抗藥
作用特點：
非奈利酮片是一種非甾體鹽皮質激素受體拮抗劑，透過選擇性拮抗醛固酮受體的作用機制，降低蛋白尿，減輕水腫等癥狀。此外，它還可以顯著降低2型糖尿病腎病患者的蛋白尿，延緩病情進展，並對心血管有明確的獲益。
適應癥：
非奈利酮片主要用於治療2型糖尿病相關的慢性腎臟病成人患者（腎小球濾過率估計值≥25至<75mL/min/173m2，伴白蛋白尿）。該藥物可降低腎小球濾過率估計值（eGFR）持續下降、終末期腎病的風險。
用法用量：
腎小球濾過率估計值（eGFR）≥60（mL/min/1.73m2），起始劑量為20mg，每日一次。
腎小球濾過率估計值（eGFR）≥25至＜60（mL/min/1.73m2），起始劑量為10mg，每日一次。
腎小球濾過率估計值（eGFR）＜25（mL/min/1.73m2），不推薦開始本品治療。
非奈利酮片推薦起始劑量根據腎小球濾過率決定，目標劑量為20mg，每日一次。
在開始治療後4周內檢測血清鉀並調整劑量：
1、當血清鉀≤4.8（mmol/L），非奈利酮片使用劑量為10mg，每日一次時，調整為20mg，每日一次。使用劑量為20mg，每日一次時，維持當前劑量。
2、當血清鉀＞4.8至5.5（mmol/L），非奈利酮片使用劑量為10mg，每日一次時，維持當前劑量。使用劑量為20mg，每日一次時，也維持當前劑量。
3、當血清鉀＞5.5（mmol/L），非奈利酮片使用劑量無論是10mg還是20mg，每日一次時，均暫停使用，如果當血清鉀≤5（mmol/L），考慮重新開始10mg，每日一次治療。
交互作用：
非奈利酮不應與保鉀利尿劑、其他鹽皮質激素受體拮抗劑聯合用藥。
與補鉀劑和甲氧芐啶或甲氧芐啶/磺胺甲噁唑聯合用藥可能會增加高鉀血癥的風險。
應避免與葡萄柚或乳糖同時食用。
此外，與CYP3A4強效抑制劑、中效或弱效抑制劑、強中效誘導劑聯用等藥物交互作用時需慎重，例如（伊曲康唑、酮康唑、利托那韋、奈非那韋、考比司他、克拉黴素、泰利黴素、奈法唑酮）。
不良反應：
最常報告的不良反應為高鉀血癥（14%），此外，還有低血壓（4.6%）、高尿酸血癥（5.1%）、血紅蛋白降低（6.5%）、腎小球濾過率下降（5.3%）等。
禁忌：
非奈利酮禁用於對活性成份或任何輔料過敏的患者、患有Addison氏病的患者、禁止與CYP3A4強效抑制劑聯合用藥。
臨床套用註意：
在使用非奈利酮片治療前，測量血清鉀水平胡腎小球濾過率估計值（eGFR），如果血清鉀＞5.0mmol/L，請勿開始治療。
在使用非奈利酮片治療期間，需監測血清鉀，並根據患者的情況進行劑量調整。
孕婦及哺乳期婦女、兒童和老年患者應慎用。
重要提示：
本文僅作為科普內容，不能作為疾病治療依據，如有不適請前往正規醫院就診，根據個人情況科學治療。
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