在門診，常常有些患者因為蛋白尿等癥狀被醫生建議行「腎活檢」
術，但是一聽到「活檢」這個字眼，很多人就憂心忡忡，充滿畏懼，認為這是一個很可怕的手術，會給身體帶來嚴重的損害。
今天長沙市第四醫院腎內科
的專家跟大家一起來揭秘，「腎活檢」是不是真的有那麽可怕？
一、什麽是腎活檢？
長沙市第四醫院腎臟風濕免疫科主任、主任醫師劉滄桑
介紹，「腎活檢」全稱腎穿刺活檢術，常為彩超引導下進行的一項檢查計畫，為局麻後用細小的穿刺針穿刺取得極小部份（2-3cm）腎組織，在顯微鏡下觀察，明確腎臟的病變型別、嚴重程度，為臨床上腎臟病的診斷和治療提供十分重要的依據。
目前彩超引導下的「腎活檢」是腎內科最常見、最重要的一項有創性常規檢查，整個操作時長因數分鐘，創傷小，同時也相對安全、術後恢復快，通常術後24小時後即可下地活動。
二、腎活檢有什麽作用？
由於腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，臨床表現無特異性，且病理型別多樣，不同的病理型別治療和預後均各有差異，臨床上常常需要行「腎活檢」術來進一步明確診斷、指導治療、評估預後。
因此「腎活檢」稱之為診斷腎臟疾病的「金標準」，其他任何檢查都替代不了。那麽什麽情況下需要行「腎活檢」呢？常見的有下列四種：
1、持續性的血尿或蛋白尿；
2、臨床無法確定病因的腎功能減退；
3、懷疑有遺傳性、家族性的腎臟疾病患者；
4、某些全身性疾病引起腎臟改變，如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、血管炎、糖尿病、B肝等等。
三、腎活檢有哪些風險？
腎穿刺活檢可能出現的風險：血尿、腎周血腫、尿瀦留、腎周疼痛、感染等。
1、由於腎臟血供非常豐富，腎穿刺後鏡下血尿較為常見，少部份患者會出現肉眼血尿、腎周血腫，這種情況下需要適當飲水補充液體，並且註意臥床休息避免劇烈運動，一般都會慢慢吸收愈合。
發生嚴重大出血而需要介入手術幹預止血的情況極為少見，且目前腎穿刺在彩超引導下進行，定位較精準，出血風險大大減少。
2、因術後需臥床休息24小時，部份患者可能會出現尿瀦留現象，熱敷下腹部膀胱區常常能緩解或者臨時導尿解決。
3、部份患者術後有輕微腰痛，一般一周後會逐漸緩解。
四、腎活檢會把腎臟弄壞嗎
這種擔心是多余的。眾所周知正常人體內有左右兩個腎臟，每個腎臟約有100多萬個腎小球，腎活檢通常只穿刺約20個腎小球檢查，相對整個腎臟來說是微乎其微，一般不會影響腎功能，而且腎臟穿刺針非常細小，患者痛苦小，相對比較安全，除了有少許出血風險外，一般沒有長遠的影響。
五、腎活檢前需要做哪些準備？
1、放松心情，減少焦慮情緒；
2、練習憋氣和排尿訓練，便於配合術中操作和避免術後尿瀦留；
3、停藥：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集藥物和華法林等抗凝藥物可能會增加出血風險，術前需停用1周；
4、完善血常規、尿常規、肝腎功能、凝血常規、彩超等相關輔助檢查。
六、腎活檢後多久可正常生活？
為了避免腎活檢後出血並行癥，通常活檢術後需要嚴格臥床24小時，2-4周內避免劇烈運動（如打籃球等），後即可以進入正常的工作生活。
總而言之，腎活檢目前是腎內科一項非常成熟且安全的檢查技術，能為腎臟病患者明確診斷、指導進一步治療、判斷腎臟預後。如出現相關腎臟疾病建議及時就醫及檢查，切勿談「穿」色變，因害怕而延誤診治，讓小小腎病進展成令人畏懼的慢性腎衰竭。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 鄧君
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（編輯ZS）
