來源：生命時報微信公眾號
你有沒有發生過這樣的情況，蹺二郎腿時、跑步時、久坐起身時，常會聽到膝蓋「哢」的一聲，似乎被什麽卡了一下。
醫學上，這種「哢哢」響被稱為關節彈響，一般分兩種，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。
【生命時報】綜合多位專家觀點，告訴你哪種膝蓋彈響需要就醫。
膝蓋彈響，分病理性和生理性
膝蓋哢哢響，到底是哪裏發出的聲音？
深圳大學總醫院關節創傷科主任尚劍表示，關節腔是負壓密閉空間，如果受到牽拉或屈折時的拉力值超過腔內負壓值，關節內就會產生一個腔隙，周圍瓦斯會快速向腔隙擴散，與關節液一起震動，從而發出「哢哢」的彈響聲，比如掰手指發出聲音。
大多數彈響屬於生理性的，不會伴有其他不適，對膝蓋本身沒有危害，不需要特別處理，也不必過分擔憂。
生理性彈響： 一般來說，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復，常在關節受到突然牽拉或屈折時出現，可伴有關節輕微疼痛，但彈響後關節常感到輕松。
病理性彈響： 常伴有其他癥狀，比如關節酸痛、腫脹，往往提示膝關節出問題了。
一旦彈響伴有以下癥狀時，必須引起重視，盡早明確病因。
疼痛
常見於膝蓋內側、關節間隙以上部位，勞累、運動後會加重，休息後緩解；寒冷後加重，溫暖後減輕。
腫脹
多出現在膝蓋骨上方、大腿前側或兩個膝眼（膝蓋下凹陷處），休息後可緩解，甚至消失。
無力
有骨關節病的老年患者，會出現膝關節無力和上下樓困難。
卡殼
膝關節炎患者走路時關節常卡住，但過一會兒又沒事了。
晨僵
這是類風濕關節炎的典型癥狀，不少早期骨關節炎患者晨起時也會覺得關節僵硬，需活動一會兒才能舒展，但隨著病情加重可發展為疼痛。
病理性彈響的有4種
在常見膝關節疾病中，最易出現病理性彈響的有4種，以關節軟骨磨損、半月板損傷引發的彈響最常見。
1
關節軟骨磨損
關節表面有軟骨包裹，但隨著年齡增長，軟骨厚度逐漸變薄；頻繁使用、劇烈運動、體重增加可使軟骨發生磨損，甚至出現表面皸裂、脫落。當軟骨表面不再光整時，屈伸關節就能聽到明顯「哢哢」聲，特別是上下樓梯、蹲起時，可伴有劇烈疼痛。
2
半月板損傷
半月板是膝關節內的襯墊結構，質地較軟，膝關節外傷或老化常導致半月板撕裂。如果撕裂後的半月板卡在關節間隙，隨著關節屈伸與軟骨相互摩擦，就會引起彈響、疼痛及卡頓感。
3
髂脛束攣縮
隨著膝關節屈伸，拉緊的髂脛束與股骨外側髁反復、過度摩擦，會產生炎癥。此時，關節屈伸可伴有彈響，多出現在膝關節前外側區域，尤其是在膝關節屈曲20°~30°時摩擦最明顯，伴有疼痛，休息可緩解。
4
髕股關節紊亂
多見於髁淺平、高/低位髕骨及大腿肌力不足者。特點是膝前彈響，聲音清脆或低鈍，伴有摩擦感。
4個動作保護膝關節
保護膝關節，首先要明確致病的主要因素，然後針對性進行調整和改善，不能只局限膝關節局部的治療和鍛煉，要針對臀、髖、踝關節整個用力鏈進行鍛煉。推薦以下四個常用的鍛煉方法，以增強股膝關節周圍重要肌肉的力量：
大腿前側肌肉
坐在椅子上，擡起一條腿水平伸直，堅持5~10秒後放下，再換腿做。
大腿外側肌肉
面向右側躺下，將左腿向上方擡起20厘米，堅持5秒放下，換另一側。
大腿後側肌肉
側躺，腳後跟向後踢，緩緩放下。屈髖緩緩上擡，有控制放下。
小腿後側肌肉
手扶椅背或桌沿，踮起腳跟後緩慢放下。
以上動作每天做兩組，每組30次。
通常來說，關節僅偶爾出現響聲，只要不疼，不影響日常活動，就不用過於擔心。如果發生頻率較高，對生活有一定困擾，需要及時就醫，查明原因，對癥治療。
