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服用他汀時,為什麽要檢查轉氨酶,升到多少有危險?

2024-10-27健康

很多朋友在服用他汀類藥物的時候,都問過華子相同的問題,就是在服藥的過程中,發現轉氨酶升高了怎麽辦,升高到什麽程度有危險?

華子說,他汀類藥物是治療動脈粥樣硬化的基礎藥物,他汀的主要不良反應有兩種,其一是肝功能異常,其二是肌肉損傷。肌肉損傷會有明顯的肌痛、乏力的癥狀,容易感知,而肝功能的改變,則需要定期檢查轉氨酶的水平。

一、所有他汀都會影響肝臟

還有朋友問華子,瑞舒伐他汀、普伐他汀這樣的水溶性他汀,不是走腎的嗎,怎麽肝功能也會異常呢?華子說, 無論脂溶性還是水溶性,他汀類藥物都需要進入肝細胞才能發揮作用 ,只不過脂溶性他汀靠被動擴散進入肝細胞,水溶性他汀則靠肝細胞的主動攝取進入肝細胞。

也就是說, 所有的他汀在服用的時候都可能會引起肝功能異常 。但因為個體差異性對藥物的敏感性不同,所以不同的人服用不同的他汀對肝功能的影響也不一樣。通常來說,降脂強度越高的他汀,對肝功能的影響就越大。

二、轉氨酶可以評估肝功能

轉氨酶是評估肝臟健康的重要指標,常用的有兩種。其一是 谷丙轉氨酶(ALT,也稱丙胺酸轉氨酶,正常值5~40U/L) ,主要存在肝細胞的胞漿中;其二是 谷草轉氨酶(AST,也稱天門冬胺酸轉氨酶,正常值8~40U/L) ,主要存在肝細胞的粒線體中。

當肝細胞受損時,轉氨酶就會被釋放到血液中,導致血液中轉氨酶水平升高。

有些朋友以為轉氨酶升高會「毒害」肝臟,這個理解是錯的。實際上 肝臟損傷是「因」,轉氨酶升高才是「果」

三、轉氨酶升高到多少有危險

劇烈運動、妊娠、飲酒、熬夜、感冒、服藥等多種情況都有可能造成轉氨酶輕度升高,但這並不意味著肝臟有危險,因為 肝臟是一個自我修復能力極強的器官 ,肝細胞被破壞之後,很快就會再生,所以輕度的轉氨酶異常,並不會影響健康。

通常來說,在長期服用他汀時,只要轉氨酶(ALT、AST) 沒有超過正常上限3倍(120U/L),就不會影響肝功能 ,可以繼續服藥。即使超過了上限3倍,只要及時停藥,肝功能也會恢復正常。

華子在年輕時患過A型肝炎,轉氨酶一度升高達到了1300多,超標了30多倍,但經過半個月的治療後,也恢復了正常。一般來說,轉氨酶只要沒有翻倍升高,就不必擔心。

四、多久查一次肝功呢

在服用他汀的時候,不良反應通常發生在用藥後的6個月內。所以建議在 用藥後的第1個月、第3個月、第6月分別查一次血脂水平與肝功 。如果血脂可以達標,肝功能也沒有異常,以後可以每6~12個月復查一次。

在服用他汀時,要避免過度勞累和熬夜,少吃高脂、高糖食物,不要吸煙和飲酒,避免加重肝臟的負擔。保持合理運動,促進新陳代謝和血液迴圈,可以改善肝臟功能。

總結一下,所有的他汀類藥物都可能影響肝臟,所以服用他汀時,需要定期復查肝功,但轉氨酶輕度升高不會影響肝臟功能,只要不超過120U/L,就可以正常服藥。服藥期間要保持健康的生活方式,避免損傷肝臟的行為。