來看病的是一對年輕夫妻，說年輕其實也已經二十八九歲的年紀了，兩個人結婚4年一直沒孩子，想來查查到底是什麽原因。
妻子看上去要孩子心切：「醫生，幾年前查過精液還挺好的啊，為什麽現在查的沒有精子了呢？」
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我接過一摞精液報告看了看，前期的精液報告雖然有波動，但是這樣的精液參數多少還是有希望自然懷孕的，為什麽後面幾次精液檢查卻沒有精子了呢？
一開始我也有些納悶。雖然我見過很多類似的情況，但實際上每個人的原因都是不一樣的。
在接下來常規詢問病史的時候，丈夫的眼神有些飄忽不定，憑借經驗來看他應該是有問題的。我示意他妻子先到診室外等一下，需要給男方體檢。
查體發現生殖器和睪丸發育都正常，但是雙側附睪卻明顯增粗增大，再根據精液檢查中的pH值等計畫，初步判斷有可能是生殖道梗阻了。
「以前睪丸附睪有沒有疼過？有可能是炎癥導致的梗阻，需要進一步檢查……」
「醫生，其實兩年前我有次應酬喝多了，找了一次小姐之後得了淋病，當時沒敢告訴媳婦，自己去一個私立醫院花了將近2萬，現在想想應該是被坑了。做了很多治療，吃藥、打針、烤電、灌腸，治療了好長時間，而且從那時候就感覺射精量比以前也少了很多。後來又去了市醫院治療的……」
聽著他的描述，初步判斷有可能是淋病引起附內容腺的炎癥以及後續的一些不靠譜治療進一步導致生殖道的梗阻。
後來的進一步檢查結果證實確實是梗阻性無精子癥，也就是睪丸能夠正常產生精子，但是由於種種原因輸精管道梗阻導致射出的精液中沒有精子。
當然，這是他提供給我的病史，我不知道除了這一次還有沒有其他的原因導致梗阻的發生，我也不需要知道他到底有過多少次這樣的「應酬」。我只關心目前的結果是——堵了。
「能不能「通」開它？」 ——這是絕大多數梗阻性無精子癥患者聽到「宣判」後問我的第一句話。
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「可以，但是要根據具體的病情分析，有些人復通的成功率比較低。當然，也可以考慮取睪丸/附睪中的精子做試管嬰兒……」
我知道，他想要快點翻篇，讓這一切快點過去。生個孩子，然後就當所有事情都沒發生過。
「這個不會傳染給孩子吧？」
「你現在治療好了，沒有傳染性了，而且做二代試管需要洗滌挑選精子的。」
「我以後真不會再犯這種錯誤了！」
我聽過太多謊言，但是我卻不能戳破，只能讓他自己跟妻子溝通……
有的錯誤一次都不能犯，一次都不能！
不經意的一次性放縱，可能會讓你追悔莫及。有些看似「安全」的性行為，實則暗流湧動。你永遠不知道會被傳染上什麽病毒或者細菌。這些生殖道的感染，不僅會影響自身的生活品質乃至生命健康，還可能威脅到你的生育！
男性不育的相關疾病因素中，生殖道感染是不育的重要原因之一。
其中包括
①性傳播性感染，如梅毒、淋病、衣原體、黴漿菌等；
②非性傳播性感染，如結核和腮腺炎引起睪丸炎等；
③非特異性感染。
男性生殖系感染直接或間接地損傷或破壞生殖器官及造成生殖管道的粘連和阻塞，是引起不育的主要原因。男性生殖系感染可透過影響睪丸生精功能、引起附性腺分泌功能紊亂、誘發自身免疫和微生物對精子的直接作用等機制，導致精子發生障礙、精漿成分改變、精液參數和精子功能下降等而引起男性不育。
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淋病是危害嚴重的性傳播疾病，是淋球菌（革蘭氏陰性雙球菌）在泌尿生殖道粘膜引起的特殊炎癥。由於一些特殊的社會因素，使淋病流行至今難以控制。此外，女性的宮頸淋病約80%可不出現癥狀，或癥狀很輕微，也是傳染源。加上有些患者不治療或者治療不當是淋病得以流行的重要原因。
男性的淋病，潛伏期常為2-5天，尿道紅腫，發癢及刺痛，尿道口流黃綠色膿液，排尿疼痛，伴尿頻、尿急或排尿困難。夜間陰莖痛性勃起，兩側腹股溝淋巴結腫大疼痛，發熱與全身不適。發病後24小時起癥狀嚴重，一周後開始消退，一個月後癥狀可消失。
繼發於淋病的男性附睪炎、前列腺炎和精囊炎是公認的男性不育原因之一。男性淋病常伴有尿道周圍組織的損傷，以後疤痕性愈合而造成尿道狹窄，導致射精不完全或逆行射精。在未治療的病例中，尿道狹窄發生率高達14%，而且抗生素治療也無法防止其發生。
尿道淋病向上蔓延引起前列腺、精囊和附睪淋病。由於生殖系淋病造成的輸精管道纖維化疤痕形成而導致梗阻性無精癥不育。
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有的錯誤一次都不能犯，一次都不能！提醒大家，在日常生活中，要潔身自好，樹立良好的生活作風，避免婚外不潔性行為，預防性傳播疾病。不只是為了你自己，還為了你的家人，甚至你的下一代！
作 者 / 許 超 來 源 / 山大生殖許超醫生
