經胸壁心臟超音波（TTE）觀察不清晰的病例，就要求助於經食道心臟超音波（TEE）了，TEE尤其適用於人工瓣功能障礙(狹窄、瓣周漏)，左右心耳的病變(血栓)，瓣膜贅生物(主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣)，夾層主動脈瘤，房間隔缺損，卵圓孔未閉及卵圓孔位置定位，冠狀動脈(左主幹、左前降支等)，心臟手術和心肺移植術中監測(糾正、補充術前的診斷，評價手術的即刻效果)等。
TEE是一種重要的心血管成像技術，常用於心血管疾病的診斷和評估，經食道超聲的檢查包括6個深度、20多個切面。以下是一些經食道超聲中最常用到的切面：
食管中段五腔心切面：顯示左心房、左心室、右心房、右心室及主動脈根部。
食管中段四腔心切面：顯示左心房、左心室、右心房、右心室及房間隔和室間隔。
食管中段二尖瓣交界區切面：用於觀察二尖瓣的形態和功能。
食管中段兩腔心切面：顯示左心室、右心室及部份左心房。
食管中段左心室長軸切面：顯示左心室、室間隔、二尖瓣和主動脈根部。
經食管主動脈瓣長軸切面：用於觀察主動脈瓣的開放和關閉情況。
食管中段升主動脈長軸切面：顯示升主動脈和主動脈瓣。
食管中段升主動脈短軸切面：顯示升主動脈的橫截面。
食管中段右肺靜脈切面：用於觀察右肺靜脈的開口位置及血流。
食管中段主動脈瓣短軸切面：顯示主動脈瓣的三個瓣葉。
食管中段右室流入流出道切面：用於評估右心室的大小和功能，以及觀察右室流出道直徑。
食管中段雙腔靜脈三尖瓣切面：顯示雙腔靜脈和三尖瓣。
食管中段雙腔靜脈切面：顯示雙腔靜脈。
食管中段右肺靜脈和左肺靜脈切面：同時顯示右肺靜脈和左肺靜脈。
主動脈弓長軸切面：顯示主動脈弓及其相關結構。
這些切面可以提供心臟和大血管的詳細資訊，有助於醫生進行準確的診斷和評估。在實際操作中，根據患者的具體情況和檢查目的，選擇合適的切面進行觀察。
再精簡一下，麻醉醫生常用的有如下四個經典切面，以下從超聲探頭的位置、角度和影像進行描述，方便理解和記憶：
1）食管中段四腔心切面（4-chamber view）
超聲探頭位於左心房後部，角度約 0～10°可顯示 4 個腔室，包括左心房、部份右心房、二三尖瓣以及左右心室等結構。透過輕微後屈探頭、能多顯示左室心尖部。此切面主要用於診斷二三尖瓣疾病、房間隔缺損及判斷心腔大小、心室功能等。
在此切面基礎上回撤探頭、稍微旋轉晶片角度，可顯示食管中段五腔心切面，是觀察主動脈瓣及左室的最佳切面、可顯示主動脈瓣的三個瓣尖，也可透過彩色都卜勒確定主動脈瓣 + 二三尖瓣的瓣膜返流情況等。
2）食管中段二尖瓣閉合緣切面（commissural view）
超聲探頭位置與前述四腔心切面時一致、位於左心房後部，區別在於旋轉晶片角度約 45～60°，此時右心房及右心室便從影像中消失。
相當於從左心房後側觀察左心房、二尖瓣以及左室心尖部，也可顯示左心室前組 + 後組乳頭肌。切面基本貼合於二尖瓣閉合緣方向。此角度適合測量二尖瓣反流速度、跨瓣壓等數值。
3）食管中段兩腔心切面（2-chamber view）
超聲探頭位置與前述四腔心切面時一致、位於左心房後部，旋轉晶片角度至 90° 左右，此時右心房及右心室便從影像中消失，左心耳出現。並同時後屈探頭、加大超聲視野深度，可顯示整個心尖部。
該切面與四腔心切面相垂直，左室前壁位於影像右側、左室下壁位於影像左側。根據二尖瓣的解剖分區，該探查切面會經過二尖瓣 A1、A2、P3 等部份。此切面主要用於評估二尖瓣病變、測量二尖瓣瓣環尺寸、診斷左心耳占位、測量左心室大小及功能等。
4）食管中段左室長軸切面（LAX view）
超聲探頭位置與前述兩腔心切面時一致、位於左心房後部，旋轉晶片角度至 130° 左右。可在長軸方向顯示主動脈瓣和左室流出道，調整超聲探頭深度使得整個左心室在影像中顯示。左心室前間膈和下側壁、二尖瓣 A2 及 P2 均能清晰顯示。
該切面用於診斷二尖瓣、主動脈瓣、主動脈根部和室間隔病變，也可用於評估左室功能。此切面也是二尖瓣緣對緣修復術（TEER）中的重要參考依據。
另有兩個基本切面與左室長軸切面存在聯系：即左室流出道切面（LVOT view）以及主動脈瓣長軸切面（AV LAX view）。
前者與左室長軸切面基本相同。而後者相較於左室長軸切面，超聲探查深度更淺，影像關註點主要在於流出道及主動脈根部，左室及二尖瓣僅顯示部份（如下圖）。
以下視訊是一例肥厚性心肌病患者的室間隔減容手術前、術後的TEE所見：
以下視訊是一例主動脈夾層患者的術前TEE所見：
部份圖片源自網路
【要點】梗阻性肥厚型心肌病手術的麻醉管理
【經驗總結】足背動脈和脛後動脈穿刺技巧
【要點】氣管鏡診療的麻醉管理
頸內靜脈穿刺遇到過靜脈瓣嗎？
麻醉醫生如何建立外周靜脈通路？
麻醉醫生要了解的TEE常識（一）
