今天在慢病門診，一位50歲的張女士急匆匆地找到李主任："李醫生，我最近測血糖， 空腹血糖7.8，餐後兩小時9.5 ，要趕緊吃藥嗎？我特別擔心。"
李主任微笑著讓張女士先別著急，詳細詢問了她的情況。原來張女士因為擔心血糖問題，這段時間一直心神不寧，覺得自己可能得了糖尿病。李主任耐心地為她解釋道：
"您不用太擔心。實際上，即使血糖升高了，也有很多情況是不需要立即服用降糖藥的。讓我來為您詳細說明。"
第一種情況：血糖升高但未達到糖尿病診斷標準
李主任拿出一張表格向張女士解釋："正常人的空腹血糖應該在 3.9-6.1mmol/L之間 ，餐後2小時血糖不超過 7.8mmol/L 。但即使超過這個範圍，只要沒有達到糖尿病的診斷標準，通常也不需要立即服藥。"
"比如說，空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 之間，或餐後2小時血糖在 7.8-11.1mmol/L 之間，我們稱為'糖耐量受損'或'糖尿病前期'。這個階段主要透過調整生活方式來幹預，包括：
第二種情況：新確診糖尿病但胰島功能良好
"即使確診為糖尿病， 如果是剛確診，而且胰島功能保持得比較好 ，也可以先嘗試透過生活方式幹預來控制血糖，"李主任繼續解釋道，"但有一個前提，就是要在醫生指導下進行，同時需要定期監測血糖。如果經過3-6個月的生活方式幹預，血糖控制效果不理想，那就需要開始藥物治療了。"
第三種情況：2型糖尿病已經緩解
"還有一種情況，就是已經確診的2型糖尿病患者透過積極治療和管理，達到了疾病緩解的標準。"李主任說，" 如果停用降糖藥物3個月以上，糖化血紅蛋白維持在6.5%以下，或者空腹血糖低於7.0mmol/L、餐後2小時血糖低於10.0mmol/L，就可以考慮不用藥物治療 。但仍然需要保持良好的生活習慣，並定期監測血糖。"
特殊情況需要註意
李主任特別提醒張女士："有些情況下血糖會暫時升高，比如 情緒緊張、感冒發燒、劇烈運動後或一次性攝入過多糖分，這些都是暫時的，不需要馬上服用降糖藥 。但如果血糖持續升高或出現口渴、多尿等不適癥狀，就需要及時就醫。"
聽完李主任的解釋，張女士明顯放松了許多。李主任建議她：
- 先進行生活方式幹預
- 每周測量2-3次空腹和餐後血糖
- 三個月後復查，評估血糖控制情況
- 如果血糖持續升高，再考慮是否需要藥物治療
"記住，血糖管理最重要的是保持平胡的心態，遵醫囑規律監測，保持健康的生活方式。"李主任說，"不要因為一次血糖升高就過分緊張。只要我們科學管理，很多人都能把血糖控制在理想範圍內。"
張女士感激地說："謝謝李主任，我這下明白了，回去就按照您說的做，不會再盲目吃藥了。"
