患者強女士（化名）今年58歲，因「反復右側面頰部疼痛10余年」，於2024年7月中旬再次入住吐魯番市人民醫院神經外科，並被確診為三叉神經痛。
發病初期，強女士透過服用鎮痛藥物尚能緩解疼痛，但隨著時間推移，藥物劑量逐漸增大，甚至需要同時服用多種鎮痛藥物。
然而，服藥後她常感頭暈乏力，10多年來，進食、洗臉、刷牙等日常活動都會誘發劇烈的面部疼痛，使她飽受病痛折磨。半月前，強女士的右側面部疼痛再次加劇，無法進食，生活陷入困境。
得知湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）
專家團來吐魯番市人民醫院巡診的訊息，強女士預約了手術。經過神經外科、神經內科、手術麻醉科、心血管內科、呼吸內科、影像醫學科、護理部等多學科專家的病例討論，再次明確診斷為三叉神經痛，且考慮該病癥由周圍血管長期接觸並纏繞受壓所致。
經術前評估，強女士具有手術適應癥，且無手術禁忌證。在與患者及其家屬充分溝通後，手術團隊決定采取顯微血管減壓手術進行治療。
7月31日，在湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經外科專家鄒叔騁教授的指導下，湖南援疆專家周彬主任、趙春海主任帶領團隊，成功為強女士實施了「三叉神經微血管減壓術」。
術後，強女士的右側面部疼痛明顯緩解，從此告別了長期依賴鎮痛藥物的生活，擺脫了困擾她多年的病痛。目前，患者已順利出院，並在出院當日向醫院贈送了三面錦旗以表感謝。
鄒叔騁教授介紹，三叉神經是從顱內發出的一根重要腦神經。三叉神經痛則表現為一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈疼痛，被譽為「天下第一痛」。這種疼痛如同電擊一般，且突發突止，日常咀嚼、打噴嚏、刷牙、飲水甚至大笑或微風拂面都可能誘發。
在發病初期，由於懼怕手術風險，患者常選擇藥物鎮痛治療。然而，部份患者藥物治療效果不佳，或者無法耐受大劑量鎮痛藥物帶來的不良反應，因此不得不尋求手術治療。
這類疾病治療早期，由於三叉神經痛病因不明，醫生常采用破壞性的治療手段，如撕脫面部神經、射頻熱凝損毀疼痛神經、開顱手術切斷神經等。這些方法雖能暫時緩解疼痛，但可能導致患者面部神經麻木，留下永久傷害，且疼痛仍可能復發。
隨著醫學技術的發展和臨床實踐的豐富，從病因入手治療三叉神經痛已成為主流手段。目前，約80%的三叉神經痛患者是由血管壓迫引發的，這種情況下需要使用顯微血管減壓術進行治療；部份患者的疼痛由腫瘤引起，需要切除腫瘤；還有部份患者的疼痛是由神經本身病變引發的，可能需要使用球囊壓迫等傳統破壞性手段進行治療。
鄒叔騁教授提示，目前，三叉神經痛的治療主要采取藥物治療、手術幹預和非藥物療法相結合的方式。
藥物治療：
三叉神經痛出現後，一般首選藥物治療。它對於多數患者能有效緩解疼痛，但需註意從小劑量開始服用，若效果不佳可在醫生指導下增加劑量。然而，藥物治療雖能緩解癥狀，但往往難以根治疾病。
手術幹預：
對於藥物治療效果不佳或病情嚴重的患者，手術幹預成為重要的治療手段。其中，顯微血管減壓手術因其能夠解除血管對三叉神經的壓迫，從根本上消除疼痛源，從而成為較為常見的手術方式。此外，還有射頻靶點熱凝術、球囊壓迫術等微創治療方法可供選擇。
非藥物療法：
非藥物療法包括神經調節、物理療法和心理支持等。神經調節技術如經皮電刺激、經顱磁刺激等，透過調節神經系統的功能狀態可以緩解疼痛；物理療法包括針灸、按摩等，有助於放松肌肉、舒緩緊張情緒；而心理醫生的專業支持和個人化的康復計劃，更是為患者構建了積極應對疼痛與情緒壓力的心理防線。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院） 神經外科 周彬
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（編輯YH）
