和往常一樣，張爺爺今晨早起外出買菜，走出小區門，他突然不記得怎麽去菜市場了，身邊的環境變得很陌生，他很害怕，楞在了原地，一下子不知道該怎麽辦，朋友見了趕緊幫他打電話給他兒子。
隨即，家屬帶張爺爺來到了湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）進行治療，接診醫師發現，張爺爺病情較復雜，於是建議其辦理了住院手續，入住神經內科二病區，完善相關化驗檢查，頭部核磁共振提示左側顳葉急性梗死病竈。
腦血管病神經內二科主任、主任醫師周妮娜解釋，張爺爺所患病叫急性腦梗死，腦梗死（cerebral infarction）又稱缺血性腦卒（cerebral ischemic stroke），是指各種原因引起的局部腦組織血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現相應神經功能缺損的一類臨床症候群。
目前，腦卒中已經升為中國第一位死因。腦卒中年死亡人數逾200萬，年增長速率達8.7%。全國存活的腦卒中患者有3/4患有不同程度的殘疾。腦卒中給中國每年帶來的社會經濟負擔達400億元。缺血性卒中（腦梗死）占腦卒中的近70%。
一、病因
腦梗死的病因主要是各種原因引起的顱內及頸部等血管的動脈粥樣硬化；其危險因素包括遺傳、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等。
這些因素會導致動脈壁受損，血液流動受阻，從而引發腦梗死。
二、臨床表現
腦梗死的早期癥狀表現多樣，簡單歸納為：
BE FAST原則（BE FAST中文直譯：趕緊的）！讓大家盡快辨識腦卒中（中風）：
B— —balance（平衡）：
突然出現的頭疼頭暈，導致行走困難，走路歪斜等；
E— —eyes（眼睛）：
突然出現的單側或雙側眼睛視物困難、黑矇等；
F— —face（臉）：
面部突然出現嘴角歪斜，鼻唇溝消失等；
A— —arm（胳膊）：
一側肢體突然無力、麻木，擡起困難；
S— —speech（說話）：
突然言語不清，或是聽不懂別人講的話；
T— —time（時間）：
上述5點中一種或幾種癥狀出現，尤其是三高患者等危險人群，則一定要及時撥打急救電話送醫！
三、治療方面
一旦發生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地醫院等具備卒中救治能力的醫療機構接受規範救治。
治療急性腦梗死的最佳時機稱為時間窗。目前的靜脈溶栓時間窗為起病4.5小時內。在時間窗內開展靜脈溶栓治療及血管內治療（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。
另外若超過時間窗也不能放棄。
發病24小時內，啟動雙聯抗血小板藥物（如阿司匹林和氯吡格雷等）並維持3周，之後改為單聯抗血小板藥物（如阿司匹林或氯吡格雷等）長期口服。
根據2021年腦卒中指南要求，缺血性腦卒中急性期應同時降脂穩斑治療；同時結合改善側枝迴圈，清除氧自由基等治療。康復和心理支持治療也尤其重要
四、腦梗死預防
腦卒中的諸多危險因素都是可幹預、可治療和可控制的。因此，養成健康生活方式，積極管理腦卒中高危人群的危險因素，能夠幫助大家遠離腦卒中。
1.控制血壓
當收縮壓大於160mmHg，舒張壓大於95mmHg的時候，其出現「腦梗死」的風險會顯著增加。因此高血壓患者應檢查藥物治療，對血壓進行定期監測，將血壓長期控制在正常範圍之內，防止出現血壓突然升高或者突然降低的情況。
2.控制血脂
總膽固醇每增加1mmol/L，「腦梗死」的風險就增加25%。因此高血脂患者應積極配合醫生進行降脂治療，科學服用降脂藥物，同時對日常飲食進行嚴格控制。
3.控制血糖
糖尿病患者出現「腦梗死」的機率，是正常人的1.8-6.0倍。因此糖尿病患者必須積極控制血糖，避免出現血糖過高的問題。
4.健康生活習慣
在日常生活中，應養成良好的習慣。結合自身的喜好和身體情況，選擇適宜的體育鍛煉，建議每周進行150分鐘以上的中強度有氧運動，盡可能吃低鹽、低熱量、低脂肪的食物，多吃新鮮的水果、蔬菜，避免攝入過量的鈉鹽，少吃鮮奶油、肥肉、動物內臟、糖果等，不要暴飲暴食。戒煙酒；每天應該保證充足的睡眠時間，規律作息；保持健康向上、積極樂觀的心態。
5.藥物預防
對於存在「腦梗死」風險的人群，可以在醫生的指導下，長期服用抗血小板藥物或者抗凝藥物，比如阿司匹林、華法林，從而有效降低血栓形成的可能性；定期進行心電圖、頸動脈超聲、顱內血管造影等檢查，及時發現潛在的「腦梗死」隱患，及時采取行之有效的幹預措施，將「腦梗死」隱患扼殺在萌芽狀態。
張爺爺兒子納悶了，為什麽我父親是記性不好，也是腦梗死了呢，周妮娜主任耐心解釋：腦梗死有多種表現形式，肢體乏力，言語不清等癥狀是常見表現，其它突發神經功能缺損癥狀，包括記憶智慧下降，突發聽力下降等也非常有可能是急性腦梗死，須及時就醫。
因為急性腦梗死可並行血管性癡呆，其也可能出現在發生急性腦梗死半年內，其治療原則和療效及預後不同於老年癡呆，其透過積極治療，記憶和智慧可能得到較好的恢復，提高病人的生活品質，減輕家庭及社會的負擔！
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）神經內科二病區 王燦關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
