今年64歲的老吳是一名冠心病患者，為了防止病情加重，醫生給老吳開了一些他汀類藥物副作用。這半年老周一直遵循醫囑用藥，但總是感覺到身體乏力，偶爾還伴有胸悶、腹漲等不適。跟朋友聊起，自己又查了些資料，老吳猜測這些癥狀都是他汀藥物導致的副作用，於是他開始私自停藥。
果然停藥的第一天，他就感覺到癥狀明顯緩解。於是他開始擅自減少藥量，每隔一天才吃一次他汀， 就這樣持續了3年。但就在上周五晚，老吳突然出現 胸悶、胸痛，且呼吸急促，家人馬上給他餵服速效救心丸，但癥狀並沒有緩解。
直到送往醫院急診後，老吳已經出現了心源性休克，經過醫生的一輪搶救，還是無法挽回老吳生命，老吳最終因私自停用他汀藥物後突發猝死。
他汀藥物他是臨床上用於預防和治療冠心病等疾病的藥物，明明老吳服用了藥物，為什麽 最終還是引發猝死？都是藥物副作用引起？還是「是藥三分毒」？
一、他汀類藥物有兩大作用，哪些人適合吃？
他汀類在臨床上主要套用於降脂和防血栓。
1 、降低血脂
人體內的膽固醇大部份源於自身合成，剩下約 30% 與飲食有關。正常情況下，機體可自主調節膽固醇水平，一旦機體失衡，就會造成膽固醇升高。而他汀類藥物則可以抑制肝臟細胞合成膽固醇，，降低低密度脂蛋白活性，從而降低血液中膽固醇含量。
2、抗炎、穩定斑塊
他汀類藥物還有抗炎、穩定斑塊的作用。心腦血管疾病與脂質沈積、動脈粥樣硬化以及血管壁炎癥反應有關，而他汀藥物則可以抑制軔脈粥樣硬化的形成，穩定斑塊，防止斑塊破裂，從而有助於避免心梗腦梗的發生。
他汀類藥物雖然普遍，但並非人人適用，根據指南推薦以下適合服用他汀藥物的有三大類人群：
第一類：沒有其他基礎病，體檢發現血脂異常，壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L的人群。
第二類：明確有動脈粥樣硬化性心血管疾病的。
第三類：雖然沒有上述第二類疾病，但屬於發生這類疾病的高危人群
①40歲以上糖尿病人群；
②高血壓，合並≥2項危險因素 ， 包括肥胖、吸煙、年齡(男性＞45歲，女性＞55歲) 、好膽固醇＜1.0mmol等因素 。
二、服用他汀有哪些副作用，天天吃會致癌嗎？
不少高膽固醇血癥患者都需要接受他汀類藥物治療，但聽聞藥物可能存在副作用，都會存在疑慮——他汀類真正的副作用是什麽？每天服藥真的會致癌嗎？
關於他汀類藥物的副作用，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院心內科副主任醫師高元豐表示，這類藥最為常見的兩個副作用，一是引起轉氨酶升高；二是導致肌肉酸痛，伴有或不伴有肌酸激酶升高。
在以上副作用中，轉氨酶升高較為多見，這也是患者最為擔心的問題。因為轉氨酶是肝功能損傷最敏感的指標，大眾普遍存在轉氨酶高=肝損傷。事實上，兩者並不對等。
他汀類藥物主要在肝臟發揮作用，透過阻斷肝細胞合成膽固醇，抑制膽固醇升高。口服他汀藥物引起轉氨酶升高，很多時候是肝細胞代謝造成，不意味著肝細胞損傷和壞死。
天天吃他汀類藥物會不會致癌？
2011年， 刊登在中華心血管雜誌上的一篇【尚無確切證據提示他汀藥物增加癌癥風險】文章指出，他汀類藥物致癌的擔憂最早來自流行病學研究和動物實驗，但是否會增加患者患癌風險，並沒有科學數據支撐。與之相反，他汀藥物還能抑制異戊二烯類產物的生成，反而起到抑制癌癥的作用。
同年7月發表在【美國心臟病學雜誌】的一項研究，研究者進行了為期5年的實驗，發現汀類藥物不會增加惡性腫瘤危險。對於該研究，史丹佛大學醫學院心臟病學家史坦利·洛克森博士表示，研究規模非常龐大，結論令人信服，且具有定性。
由此可見，他汀藥物致癌的言論屬於電洞來風，並沒有有力結論證實。
三、服用他汀有講究，用藥期間這4點要註意
不管怎麽說，「是藥三分毒」，服用他汀時，這些細節也要註意：
1、 忌隨意調整劑量
醫生開藥都是依據患者個體情況分析客製，因此患者不能隨意加減劑量，否則可能增加不良反應風險，甚至危及心腦血管。
2、合理選擇服用時間
他汀類藥物的作用是抑制膽固醇合成的關鍵酶，這類酶也存在人體晝夜節律，一般會在 淩晨0點到3點活性最高。 因此他汀類藥物建議晚間或臨睡前服用。
3、吃藥期間需忌口
服藥期間 不要吃太多滋補、油膩的食物，像大魚大肉 、油炸燒烤類食物； 不吃西柚、柚子等水果 ；避免攝入過多維生素E，這些都會影響藥效發揮，還可能觸發副作用。
4、 註意藥物間的交互作用
他汀類藥物不宜與貝特類降脂藥 、、唑類抗真菌藥、巨環內酯類抗生素等同服，否則也會容易產生不良反應。
剛服用他汀4 ~ 6周後 ，需要到醫院檢查轉氨酶水平、肌酸激酶及血糖、血脂觀察有異樣。若 用藥6個月內沒有發生副作用的，一般可以長期穩定用藥，半年或一年檢查一次即可。
參考資料：
[1] 【他汀的副作用不只是傷肝！還能不能吃？答案是…用好 「天然控脂藥」，血管通暢更健康】. 我是大醫生官微. 2021-03-08
[2] 【「明星藥物」他汀致癌？別輕信！】. 中國科普博覽. 2021-03-10
[3] 【服用他汀類藥物會傷肝嗎 | 科普時間】. 健康中國. 2023-10-14
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