一 根據梗死分布情況,定位受累血管
二 圖解腦血管分布
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一、腦動脈供血區
PICA 供血區位於小腦後枕部,與位於側面的小腦前下動脈(AICA)供血區域(紫色)處於平衡狀態。PICA 供血區越大,AICA 供血區越小,反之亦然。
AChA 供血區包括部份海馬,內囊後肢,向上延伸至側腦室中央部外側區域。
外側 LSA(橙色)是大腦中動脈(MCA)的深穿支動脈,供血區域包括大部份基底神經節;內側 LSA(暗紅色)起自大腦前動脈(通常是 A1 段)。Heubner 動脈是最大的內側豆紋動脈,供應尾狀核頭前內側和內囊前下部。
ACA 供應額葉和頂葉內側面,胼胝體,基底節和內囊前部。
大腦中動脈的皮質分支供應半球的側面,除前額葉和頂葉內側(大腦前動脈)和顳葉下部(大腦後動脈)。
P1 段從 PCA 的起點延伸到後交通動脈,構成 Willis 環。丘腦穿通動脈起自 P1 段,供應中腦和丘腦,向中腦和丘腦供血。PCA 的皮質分支供應顳葉,枕葉內側面、下面,視覺皮層和胼胝體壓部。
二、基底節供血區
紅色:內側豆紋動脈;黃色:外側豆紋動脈;藍色:脈絡膜前動脈;
是大腦中動脈水平M1段的分支。
供應尾狀核頭和尾狀核體,以及蒼白球和殼核的大部份。
還參與供應內囊前肢、後肢部份
四、分水嶺梗死區
是指相鄰2條或3條腦動脈供血區或基底節區深穿動脈供血的邊緣帶局限性缺血造成的梗死,其發病率占缺血性腦血管病的10%。
分為
1 皮質型分水嶺梗死(CWI):
a 皮質前型(AWI):ACA和MCA之間的梗死
b 皮質後型(PWI):MCA和PCA之間的梗死
2 皮質下型分水嶺梗死(IWI):大腦動脈深部和淺部穿支動脈之間邊緣帶的梗死
a 部份IWI(P-IWI,即半卵圓中心的單一或串珠狀梗死)
b 連續IWI(C-IWI,即側腦室旁的條帶狀梗死)。
3 皮質型和皮層下型分水嶺區梗死則為混合型(mixed type)。