2024年3月14日是第十九個世界腎臟日，主題為：人人享有腎臟健康，促進醫療平等，最佳化用藥實踐。
世界範圍內平均每十個成年人就有一人患有慢性腎臟病，嚴重影響患者及家屬的生活品質；慢性腎臟病（CKD）全球患病人數超過8.5億，目前是排名第八的死亡原因，如果不加以重視，預計到2040年，將上升為影響壽命的第五位原因。然而，由於公眾缺乏對慢性腎臟病的認識、缺少專業醫護人員、以及沒有及時獲取新的治療方法等，導致不同國家和地區慢性腎臟病的防治存在很大差異。
3月14日，山東大學齊魯醫院腎內科組織開展2024年「世界腎臟日」線下義診活動，提高公眾對慢性腎臟病的認識及早期防範意識，最佳化慢性腎臟病全周期管理，改善患者預後，實作慢性腎臟病的「早發現、早預防、早就醫、早治療」，降低慢性腎臟病及相關並行癥、合並癥的發病例、致殘率和死亡率。
楊向東在義診中
在這個特殊的日子，我們采訪了 山東大學齊魯醫院腎內科主任、血液凈化中心主任楊向東 ，就大眾關心的慢性腎臟病相關問題進行了專訪。
問：今天的義診非常火爆，大家關註哪些腎臟問題？
楊向東：今天是第19個世界腎臟日，每年3月的第二個星期四是世界腎臟日，今天我們山東大學齊魯醫院在醫院門診大樓進行了宣傳和義診活動。
今天義診現場除了患者，還有很多專程趕來參加義診的市民。大家咨詢最多的問題就是腎臟病早期有哪些癥狀？慢性腎臟病都有哪些疾病？怎麽做到早發現、早診斷、早治療？今天參與問診的人員中，多數患者有糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等疾病，大家非常關心怎樣早期發現腎臟損傷，其他疾病導致的腎臟問題如何及時就診。
問：為什麽很多腎病患者，一發現就已經很嚴重了？
楊向東：在我們日常門診工作中，很多患者一來就診，就已經進入慢性腎臟病晚期，也就是大家經常說的尿毒癥期。這些患者既往沒有明顯的身體不適，也沒有特殊的病史記載，很多患者根本不去醫院就診，一出現身體不適，再來醫院做相關檢查時，就已經到了尿毒癥期了，這是非常令人遺憾和難過的。
為什麽會出現這種情況呢？因為慢性腎臟病早期癥狀是非常隱蔽的，沒有明顯的臨床表現，好多患者沒有任何不舒服的感覺。如果非週期性體檢，很難在早期發現腎臟損傷。
問：在慢性腎臟病的早期，哪些癥狀會提示我們的腎臟有問題了呢？
楊向東：早期癥狀包括小便泡沫增多，小便顏色發紅，少尿，顏面部和下肢水腫，甚至出現高血壓等。如果在日常生活中發現自己出現了這些情況，那麽就高度提示您要到腎內科去就診了。
問：體檢報告上哪些數值和腎病相關，值得我們重視呢？
楊向東：由於慢性腎臟病早期癥狀非常隱蔽，所以特別重要的就是我們要做定期的體檢。在我們經常做的常規檢查計畫中，有一項跟慢性腎臟病密切相關，也是最簡單、化驗成本很低的檢查—尿常規檢查。
如果在尿常規報告單裏，發現尿蛋白、尿潛血有加號，紅血球超標，那麽這就提示您的腎小球可能有問題了，或許是某一種型別的腎小球腎炎；如果尿常規中出現尿比重降低明顯，或者尿的酸堿度偏堿性，那麽就提示您的腎小管失真傷了；如果尿裏的白血球多，細菌也多，那麽提示有泌尿系統的感染。如果發現尿檢不正常，一定要到腎內科的門診去就診，醫生會根據你的具體情況，再給你做具體的其他的相關檢查。
問：慢性腎臟病對患者及社會有哪些影響？
楊向東：對於一個慢性腎臟病的患者，特別是終末期腎病患者來說，身體損傷是很重的。慢性腎臟病患者病情越重，臨床並行癥就越多，往往會累及心血管系統、消化系統、血液系統等其他重要系統，多個臟器都會出現不同程度的功能衰竭。所以治療所需的費用和時間也越來越多，這對患者本人和患者家庭會造成巨大的影響和負擔。
同時，長期的慢性腎臟病，還給患者和家屬帶來非常大的精神壓力，他們可能會出現情緒低落、焦慮、抑郁等精神狀態，這對他們的工作和生活也有很大的負面影響。
另外，隨著慢性腎臟病發病人數的不斷增加，進入到終末期腎病需要透析的患者人數也越來越多，會消耗和占用大量的醫療資源，所以社會醫療的支出也是非常巨大的。
所以，為避免這種現象的發生，我們一定要對慢性腎臟病患者，以及可能發生慢性腎臟病的人群，做到早發現、早診斷、早治療。
問：慢性腎臟病有哪些早預防的措施？
楊向東：預防慢性腎臟病的發生，有非常多的措施。首先，要有良好的生活方式和合理的飲食。良好的生活方式包括戒煙戒酒、適量運動、控制體重、註意休息、不能熬夜。合理飲食應該是低鹽低脂飲食，合理的、適量的蛋白質攝入。另外，對於有其他基礎疾病的患者，比如有高血壓、糖尿病、冠心病、痛風等基礎病的慢性腎臟病患者，更應該定期、及時到醫院就診。這些患者除了關註腎臟疾病的一些指標和要做一些檢查以外，還要註意基礎病的治療。
問：有哪些可能造成腎損傷加重的危險因素，需要格外註意嗎？
楊向東：有很多能加重慢性腎臟病進展，造成腎損傷加重的危險因素。比如感染、藥物性腎損傷等，常用的一些藥物如胺基糖苷類抗生素、非甾體消炎藥等，都會造成藥物性腎損傷。另外過度的勞累、熬夜，都是臨床常見的危險因素，我們一定要預防這些危險因素的發生。
總體來說，我們要加強對慢性腎臟病的宣教和預防，做到早發現、早診斷、早治療，提高患者的生活品質，減輕家庭的經濟負擔，最佳化社會醫療資源的配置，真正做到「人人關註腎臟健康、促進醫療平等、最佳化用藥實踐」。
（來源：大眾報業·齊魯壹點）
