近來，流感盛行。你身邊有流感後久咳不愈的人嗎？枇杷露、止咳糖漿喝了好幾瓶都不好，這是為什麽？
有網友發帖表示，自己咳嗽了2、3個月，也去做了各種檢查、拍了CT，都沒發現什麽異常，中醫西醫都試了，就是沒治好咳嗽。後來，發現家裏的馬桶下面有密密一圈黑色的黴菌，其實就是曲黴菌的聚集地。後來清理了一下重新封了一下膠，咳嗽竟然神奇地好了！
浙大二院感染性疾病科吳學傑副主任醫師表示，曲黴菌是一種典型的絲狀真菌，占空氣中真菌的12%，主要以枯死的植物、動物的排泄物及動物屍體為營養源。在門診中，曲黴菌感染並不少見，尤其是曲黴菌性肺炎。
濕氣重的地方菌群密集
這幾類人是高發易感人群
感染嚴重的患者直接被送去急診
「南方天氣潮濕，潮濕的地方就容易滋生曲黴菌，家裏洗手間的地磚、墻縫上可能都有很多的曲黴菌。」吳學傑醫師說。
這樣說來，很多人可能會備感焦慮，生活在這樣一個菌群密集的環境中，是不是致病風險很高呢？吳學傑醫師提醒大家，不要焦慮，因為曲黴菌是一種條件致病菌，也就是說，特定的人群處於曲黴菌的環境中較易被感染。
哪些人呢？吳學傑醫師表示，第一類是嗜中性球缺乏超過10天的（腫瘤化療或肝病患者），第二類是有血液系統腫瘤或造血幹細胞移植的患者，第三類是長期使用激素的，第四類是本身就存在基礎疾病的，如慢阻肺、肝硬化、糖尿病、慢性腎臟病等。
當然，這也不代表一般人就不會受到曲黴菌的侵襲，一般免疫力較好的人哪怕吸入了，也會被免疫系統控制清除，所以不會造成病癥。但如果存在潛在免疫問題，例如流感久久未痊、本身免疫系統較弱的人，很可能也會遭到曲黴菌的「荼毒」。
吳學傑醫師說，曲黴菌感染嚴重導致支氣管「全黑」、肺炎嚴重的患者也有，但是不多，一般這樣的患者情況比較危急，送來就去急診了。感染曲黴菌後的癥狀一般是咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、咯血，很多患者難以鑒別其與感冒、流感等疾病癥狀，因而沒有采取對癥治療，導致病癥越來越嚴重。
「曲黴菌的確診也比較困難，金標準是病理檢查，做肺穿刺才能確定。」吳學傑醫師說，影像學檢查出現典型的新月形空洞或空洞內有真菌球，痰菌檢查或培養有真菌生長，對診斷有幫助，但精準度不如病理檢查好。
大學生哮喘四年
家裏為了給她治病甚至賣掉了房子
結果竟是因為曲黴菌感染！
曲黴菌感染造成的病癥還常常容易和一種病混淆。浙大二院過敏科汪慧英主任醫師就接診過這樣一位患者，是個22歲的女大學生，名叫小玉，父母為了給她治病甚至賣掉了老家的房子。究竟發生了什麽？
「這名患者到我這看病時，長期吃激素已經造成‘滿月臉’和肥胖，一臉痤瘡。她18歲出現癥狀，4年頻繁胸悶、氣急，走路都喘。輾轉多家醫院診斷都是哮喘，治療效果不好。」汪主任說。
在問到患者的居住環境時，汪主任發現，小玉住在宿舍，四五人合租共用廚衛間，廚衛間常常濕漉漉的，細看還有黑色團塊狀斑，房間家具背後也有密密麻麻的黴斑。小玉也曾懷疑自己的病和這些菌斑有關，但心想別人都沒事就沒在意。後來檢查發現，小玉的肺部CT顯示非常特征性的支氣管擴張，最終被診斷為變應性肺曲黴菌病。
「如果長期吸入曲黴菌，不停流鼻涕、打噴嚏，嚴重會哮喘，更嚴重就會演變為變應性肺曲黴菌病。它主要表現為鼻炎、鼻竇炎、哮喘，無論怎麽控制效果都不好，再檢查肺裏有支氣管擴張，血裏面嗜酸細胞增高。這時一般的哮喘藥，口服激素、吸入藥是不夠的，一方面要抗黴菌，一方面還要抗過敏。」汪主任解釋了為何小玉的病久治不愈。
汪主任還提到，只要在家裏看見「一點」或「一塊」黴菌斑，就提示並不只這些，一定會有「一大片」，道理就像是「發現一只蟑螂，肯定有一窩」。「曲黴菌非常普遍地存在於生活環境中，許多來我這裏看鼻炎、哮喘的小孩，但凡給他們做個‘點刺’，一查就是青黴菌，還有鏈格孢黴菌。一感染通常都是混合了多種黴菌。」
抗曲黴菌
日常生活中可以做些什麽？
大家可以去家裏的衛生間觀察一下，花灑、浴缸、洗手台、馬桶周邊、地漏，甚至洗衣機裏都會存在黴菌。像看不到短絨毛的菌只是因為附著的黴菌數量不夠多，如果長時間不註意清潔，很快墻角、瓷磚縫、洗手台邊上的玻璃膠這些地方就會冒出黑色、黃色、白色等汙點一樣的東西。仔細看就能看出這些不規則的點是由長短不一的、非常細小的、絨毛狀的東西組成，它們多為曲黴菌。
汪主任提醒，居住環境中「有出水口」的地方一定要幹燥、通風，發現尤其是家具背面、衣櫃門內面、床頭櫃背面，以及廚衛間接近「出水口」的一些縫隙，吊櫃背面、墻角有黑黃色黴斑，一定要及時清潔。一旦出現胸悶氣短或是鼻炎哮喘癥狀、感冒樣癥狀，都要及時就醫，尤其需要排除「黴菌過敏」。
吳醫師也提到，要註意保持室內的通風以及幹燥。家中最好有濕度表，夏季濕度要控制在40%到50%之間，到70%以上要及時除濕，防家具黴變，遇梅雨季節還要及時關窗防受潮。對衛生間的角落縫隙可以用84消毒液進行清潔，記得清洗時要戴上口罩，以免誤吸入。
除了在一些角角落落中寄居，曲黴菌還在動物身上和糞便裏也大量存在。吳醫師建議，家裏養寵物，最好讓寵物待在陽台等空氣流通的地方，不要讓寵物進入臥室等主人居留時間比較長的場所。寵物的糞便放置在固定場所，並每日清理。
轉自 | 橙柿互動
來源： 新聞晨報
