極目新聞記者 曹洋
通訊員 葛靖 許麗
近日，極目新聞記者從武漢市金銀潭醫院獲悉，該院重癥醫學科接連收治了多位患者，均因「張口受限，吞咽困難」癥狀入院，被診斷為破傷風感染。該院重癥醫學科主任吳文娟提醒，有些傷口雖小，卻沒那麽簡單，一定不要忽視。破傷風可防可治，如意外受傷時，遇到泥土、鐵銹，或傷口特別深，最好在24小時內趕到醫院，打破傷風疫苗，預防感染。
急診科為患者緊急救治
男子突發重癥破傷風，卻找不到明顯外傷
劉伯（化姓）是一名建築工人，有一天突然雙側頸部僵直，嘴巴只能張開一指，也沒有食欲，吃不下睡不好，精神很差，到武漢市金銀潭醫院就診。
就診時，劉伯突然牙關緊閉，呼之不應，肌肉僵硬，血氧飽和度數值只有60%，血壓、心率也在持續下降。醫生立即給予心肺復蘇、氣管插管，經過及時搶救總算脫離生命危險，轉到ICU治療。
醫生給劉伯做了詳細的全身檢查，發現僅手指頭被砸傷，但並沒有破損，渾身上下也沒有找到其他傷口。
吳文娟主任介紹：「破傷風的診斷主要依靠外傷史及典型的臨床表現，多數成人患者有外傷史。有頭暈頭痛，咀嚼肌緊張，煩躁等前期癥狀，後期出現典型的肌肉強烈收縮癥狀，常出現牙關緊閉‘苦笑’面容、‘角弓反張’等特異性表現。但外傷史不是診斷的必要條件，部份患者傷口較小且隱蔽，有的甚至很快‘愈合’，因此常被忽視。」
騎電動車不慎傷到腳背，竟引發大問題
4月中旬，60歲的王阿姨（化姓）騎電動車時不小心摔了一跤，左腳背處被電動車刮傷。
由於傷口不大，並未引起重視，王阿姨自行購買了酒精消毒處理傷口。半個月後，腳背上的傷口仍沒好，甚至還出現膿腫。
隨後的一天，王阿姨突然頭頸發僵，面肌抽搐，說話說不清，吃不下去東西。眼看情況越來越嚴重，家屬都很緊張，趕緊送到醫院就診。
入院時，王阿姨病情嚴重，全身強直、角弓反張，呼吸困難，直接住進了ICU。ICU團隊查體發現她足部傷口膿腫，結合張口困難、肢體肌張力明顯升高，有典型臨床癥狀，診斷為破傷風感染。
醫護人員緊急給予氣管插管、呼吸機呼吸，隨後予以鎮靜鎮痛，抑制肌肉抽搐、控制痙攣以及大劑量破傷風免疫球蛋白中和遊離毒素，並予以抗感染、對癥營養支持等治療。
經過ICU團隊長達一個多月的精心救治和護理，兩位患者病情逐漸穩定。最近，王阿姨順利出院，劉伯也轉入了普通病房接受進一步康復治療。
打破傷風越早越安全
吳文娟表示，破傷風梭菌屬於厭氧菌，對於小而深的傷口格外要引起重視，比如鐵釘、木刺，及深部感染等傷口。
「破傷風是可以預防的，可以透過註射破傷風疫苗主動免疫。」她提醒，傷後一定要正確處理傷口。尤其是深而小、汙染重的傷口，建議由專業醫務人員認真處理傷口，充分清創；在醫生的指導下使用破傷風免疫球蛋白或接種破傷風疫苗。
破傷風疫苗應當在受傷後及時註射，越早越好，一般不超過24小時，但超過後仍有註射意義。特別是一些老年患者，破傷風高危職業人群，如果以前未進行過主動免疫或主動免疫不足3次，需要提前進行免疫，以防受傷引起破傷風感染。若出現苦笑面容、牙關緊閉、張口困難、四肢痙攣等癥狀應立即就醫，早發現早治療。
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（來源：極目新聞）
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