在高脂血癥以及心血管及疾病風險預防方面，他汀類藥物目前仍然是臨床上被套用最廣泛的基礎藥物，很多朋友在選擇降脂藥的時候，都知道阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等他汀藥物，但實際上，有一個第一代的他汀，由於其自身的獨特特點，也仍然在降血脂領域被廣泛套用，這個藥物就是——普伐他汀。
普伐他汀是第一代他汀的代表藥物之一，早在1989年這個藥物就已經套用於臨床，目前上市套用已經有35年的時間了，相比阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等藥物，它可以算是一個「老藥」了，但這樣一個老藥，它的銷售額卻並不低，相關醫藥資料庫統計數據顯示，普伐他汀在2023年公立醫院端銷售額為9.24億，而相關企業的銷售額為1.05億，這兩個數位加起來，其銷售額已經超過了10億！雖然這個數值比起他汀類藥物中的阿托伐他汀還有不小的差距，而作為一個上市已超過30年的藥物來說，表現也已是非常優秀了。
從降脂強度上來說，普伐他汀10到40mg常規劑量，能夠使低密度脂蛋白膽固醇下降30%以上，即使是高劑量普伐他汀，也比不上瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等新一代的他汀類藥物，在服藥方式方面，普伐他汀是需要睡前服用的短效他汀，其用藥時間靈活度方面也比不上新一代的長效他汀。
為什麽一個降脂強度比不上阿托伐他汀，也別說瑞舒伐他汀，服藥也不如這些長效他汀方便的他汀老藥，仍然有如此廣闊的使用人群呢？這與普伐他汀自身的特點和優勢是分不開的。今天的這篇科普，就來為大家介紹下普伐他汀這個藥物的5大優勢。
對血糖影響小
很多朋友使用他汀類藥物依從性不好，經常吃吃停停，就是擔心藥物對血糖代謝形成不良影響，導致血糖升高的風險。而不同的他汀類藥物，對於血糖代謝的影響也不一樣。相關臨床研究數據顯示，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀是導致血糖升高風險最大的他汀類藥物，服用上述兩種藥物，導致血糖升高的風險分別增加了19%和32%。
他汀類藥物影響血糖代謝的機理尚不清楚，但科學家們認為，他可能與他汀類藥物影響胰腺β細胞的胰島素分泌有關，通常他汀類藥物對血糖的影響，與降脂強度有關，降脂強度越大，對血糖代謝的影響就越大；同時也與他汀的型別有關，臨床數據分析顯示，普伐他汀和匹伐他汀，對於血糖的影響要小得多， 在一項薈萃分析中還發現，普伐他汀還顯著改善了患者的胰島素敏感性 ，因此，相比其他的他汀類藥物，普伐他汀是對血糖代謝影響最小的他汀之一。
神經系統副作用小
在各種各樣的他汀類藥物，普伐他汀是一種水溶性的他汀，相比阿托伐他汀等脂溶性的他汀，普伐他汀的親脂性弱，不會透過血腦屏障影響中樞神經系統，因此，相比阿托伐他汀等藥物，有些不耐受的患者可能會帶來失眠，頭暈等神經系統不良反應，普伐他汀的這方面的副作用風險也相對較低。
另外他汀類藥物是否會影響患者的認知功能，目前仍然是一個有爭議的話題。但有病理報告顯示，他汀類藥物可能會引起神經系統的不良反應，如感覺異常，眩暈，失眠，周圍神經病變，記憶功能受損，抑郁等，在大型他汀調查研究PROSPER研究中， 普伐他汀為發生任何外周神經病變，對認知功能也沒有影響 ，是對神經系統更友好的他汀類藥物。
肌肉副作用小
他汀類藥物可能會導致肌肉痛，肌肉乏力等方面的不良反應，而且同時伴隨肌酸激酶水平的升高，如果不及時幹預，甚至可能會帶來橫紋肌溶解癥問題。他汀類藥物對肌肉的不良影響，可能與藥物對於肌肉細胞代謝的影響，以及肌肉細胞胞漿內Ca+的濃度擾動有關，相關動物實驗研究顯示，與常規劑量的辛伐他汀相比，常規劑量的普伐他汀對於實驗動物的肌肉無毒性影響，是一種肌肉副作用風險更小的藥物。
當然需要指出的是，如果超量使用普伐他汀，或者是與貝特類藥物合用，普伐他汀的肌肉不良反應風險也會增加，值得註意。
轉氨酶升高風險小
他汀類藥物的肝臟不良反應風險也是不容忽視的。他汀類藥物可能會升高轉氨酶，如果不及時停藥，還可能會導致藥物性肝損傷。但相比脂溶性的他汀類藥物和透過肝藥酶代謝的他汀類藥物，不經過肝臟代謝，同時又是親水性他汀的普伐他汀，發生肝臟不良反應的機率更低。
有很多服用阿托伐他汀，辛伐他汀等藥物發生轉氨酶升高不得不停用藥物的患者，在調整用藥方案時，將上述他汀替換為普伐他汀，轉氨酶升高的的不良反應就會減少或消失，因此，對於肝臟副作用來說，普伐他汀也是有一點優勢的藥物之一。
藥物交互作用小
正如前文所述，普伐他汀不經過肝臟代謝，因此，在與其他藥物合用，特別是肝藥酶CYP3A4抑制劑類藥物合用時，其發生藥物交互作用的風險也會大大降低。特別是對於需要服用多種心血管藥物的患者來說，普伐他汀除了不可與吉非羅齊合用以外，胺碘酮、氯吡格雷，阿哌沙班，替格瑞洛，達比加群酯等藥物，都是可以和普伐他汀安全合用的。
需要註意的是，普伐他汀雖然不經過肝臟代謝，但有一些藥物仍然可能會影響普伐他汀的代謝，例如環孢素，利托那韋等，如果確實需要合用，應該結合實際情況，合理選擇用藥方案，盡量減少藥物交互作用帶來的用藥安全風險。
透過上述介紹，相信大家能夠明白，普伐他汀這個藥，雖然不是降脂最強的他汀，但卻是相對安全性更高的他汀，對於輕度高脂血癥患者，心血管疾病的一級預防，特別是老年人以及其他他汀不耐受的患者一級預防，普伐他汀或許會是一種更安全，更友好的他汀類藥物。
