78歲的徐爺爺由於騎摩托車時不慎與小車發生碰撞，致右髖部、骶尾部、胸部、頭部多處腫痛活動受限，伴血尿2小時被急診立即送至 石門縣中醫醫院 救治。

入院後完善X片、CT、MRI等相關檢查。診斷為骨盆多發性骨折、骶髂關節脫位、多肋骨骨折、腰椎骨折術後、膀胱挫傷，創傷失血性休克等，傷後出現麻痹性腸梗阻、老年性心瓣膜病、低蛋白血癥、電解質紊亂。

（▲多處骨折）

其中，骨盆骨折是最嚴重的骨創傷之一，致死率和致殘率居所有骨折首位。

病情兇險，半數以上患者可能會伴有合並癥：膀胱尿道損傷，髂血管損傷等，並且徐爺爺還伴有肋骨、腰椎、頸椎骨折若不及時救治，徐爺爺隨時可能面臨生命危險。

入院後行MDT多科會診，決定在糾正失血性休克的同時，采取手術幹預策略，以解決患者因骨折導致的活動性內出血問題，維持骨盆穩定性，便於早期下床及護理，減少壓瘡及VTE(血栓)風險，降低肺部及泌尿系感染。

經過反復討論後，骨一科團隊制定了周密詳細的手術方案，決定在全麻下行多發性骨盆骨折右髖臼骨折切開復位重建鋼板螺釘內固定+左側恥骨支骨折閉合逆行螺釘內固定術+右側骶髂關節行閉合通道螺釘內固定術。

多處骨折一次性手術，大大減少了因多次手術和麻醉為患者帶來的痛苦，術後創傷小，恢復快。

術後經過醫務人員共同努力，復查骨盆平片：骨盆呈內固定術後改變，其骨折斷端對位較好，內固定影無松動及斷裂，雙髖關節未見異常。

術後2周順利出院。患者及家屬對治療效果滿意。

科普課堂：

一、什麽是骨盆骨折？

骨盆骨折是指外界暴力作用於骨盆，使骨盆結構遭到破壞造成的，常伴有內臟，泌尿系統和神經系統的損傷，病死率和傷殘率比較高。

二、老年骨盆骨折到底怎麽治療？

對於穩定的單處、無移位的骨盆骨折可以保守治療。

對於不穩定的移位嚴重的骨盆骨折需手術治療，可行閉合通道螺釘內固定術，切開復位重建板內固定術，infix內固定等。

三、治療期間康復指導

1. 老年臥床患者，積極預防深靜脈血栓（VTE），需要物理預防十基礎預防十藥物預防;

2. 預防肺部感染，可以吹氣球，做深呼吸運動；

3. 預防泌尿系感染，多飲水，服用蘇打片，堿化尿液；

4. 預防骶尾部褥瘡，每隔1~2h定時側身；

5. 預防雙下肢肌肉萎縮，被動+主動直腿擡高訓練，等長等張舒縮運動；

6. 預防腸梗阻，多吃蔬菜、水果，順時針按摩，穴位貼敷，耳穴壓豆，中醫藥治療；

7. 中醫治法：早期活血化瘀、消腫止痛，桃紅四物東加減，中期活血止痛、續筋接骨，續骨活血東加減，後期滋補肝腎、強筋壯骨，六味地黃東加減。

來源：石門縣中醫醫院 骨傷一科

（編輯ZS）