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文案丨健康科普王醫生
編輯丨健康科普王醫生
高血壓患者們每天都在問自己一個問題：吃這麽多降壓藥，我的壽命還能有多長？
有人說吃降壓藥會傷腎傷肝，縮短壽命。也有人認為不吃藥血壓飆高更危險。到底哪種說法是對的？醫生們給出了一個出人意料的答案。
原來， 服用降壓藥對壽命的影響並不取決於藥物本身，而是完全取決於一個關鍵因素： 血壓控制效果。
張醫生是某三甲醫院心內科的主任醫師。他在門診中經常遇到患者問這個問題。
「很多患者擔心長期服藥會對身體造成傷害。」張醫生說，「其實只要血壓控制得好，壽命不僅不會減少，反而會延長。」
怎樣才算控制得好呢？
張醫生解釋說， 理想的血壓控制目標是將收縮壓控制在140mmHg以下，舒張壓控制在90mmHg以下。 對於一些特殊人群，如糖尿病患者，目標值還要更低一些。
一項追蹤了超過10萬名高血壓患者20年的大型研究發現，那些將血壓控制在目標範圍內的患者，平均壽命比血壓控制不佳的患者長10-15年。
這個結果讓許多患者感到意外。原來，關鍵不在於是否服藥，而在於是否將血壓控制在理想範圍內。
李阿姨今年65歲，患高血壓已有10年。剛開始她很抗拒吃藥，覺得藥物會傷身體。血壓經常飆到180/110mmHg，讓她頭暈目眩。
在家人的勸說下，李阿姨終於開始規律服藥。 透過調整藥物和劑量，她的血壓穩定在130/80mmHg左右。頭暈癥狀消失了，整個人也變得精神了許多。
「以前我總覺得吃藥是在透支壽命，現在才明白，原來不吃藥才是在透支壽命啊！」李阿姨感慨道。
張醫生指出，很多患者對降壓藥存在誤解。他們擔心長期服藥會對肝腎功能造成損害。
「現代降壓藥的安全性已經非常高了。」張醫生解釋說，「反而是長期的高血壓狀態，會對全身各個器官造成嚴重傷害。」
高血壓被稱為「沈默的殺手」。它會損害血管內皮，導致動脈硬化。隨著時間推移，患者會面臨心臟病、中風、腎功能衰竭等嚴重並行癥的風險。
相比之下，降壓藥帶來的副作用要輕微得多。常見的副作用如頭暈、乏力等，透過調整劑量或更換藥物就能改善。
王先生今年50歲，是一名企業高管。由於工作壓力大，他的血壓一直居高不下。盡管醫生再三叮囑，他還是不願意服用降壓藥。
「 我覺得自己還年輕，不想被藥物'捆綁' 。」王先生說。
直到有一天，王先生突然感到劇烈頭痛，被緊急送醫。檢查結果顯示，他的血壓已經飆升到220/130mmHg，並且出現了腦血管並行癥的早期征兆。
這次經歷讓王先生徹底改變了態度。在醫生的指導下，他開始規律服藥並調整生活方式。半年後，他的血壓穩定在正常範圍，各項指標也明顯改善。
「現在想想真是後怕。」王先生說，「如果早點聽醫生的話，也不會把健康搞到這種地步。」
張醫生強調，高血壓是一種慢性病，需要終身管理。光靠服藥是不夠的，還需要配合健康的生活方式。
飲食方面，應該控制鈉鹽攝入，多吃新鮮蔬果。研究顯示，遵循DASH飲食(即富含水果、蔬菜、全谷物，限制紅肉和甜食的飲食模式)可以有效降低血壓。
運動也很重要。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、遊泳等，可以幫助降低血壓，改善心血管健康。
保持理想體重、戒煙限酒、學會減壓等，都是控制血壓的重要手段。
「藥物治療和生活方式幹預要兩手抓。」張醫生說，「這樣才能達到最佳的血壓控制效果。」
一些患者在長期堅持健康生活方式後，甚至可以減少藥物用量。
陳大爺今年70歲，患高血壓已有20年。剛開始他需要服用三種降壓藥。在醫生的指導下， 他堅持每天散步，控制飲食，保持心情愉悅。
三年後，陳大爺的血壓趨於穩定，已經能夠將藥物減少到一種。
「以前我覺得吃藥是無奈之舉。」陳大爺笑著說，「現在我把它當成保護健康的'保險'。配合健康的生活方式，感覺整個人年輕了10歲！」
張醫生表示，陳大爺的例子並不罕見。 許多患者透過調整生活方式，確實可以減少對藥物的依賴。
「不過我要提醒大家，千萬不要擅自停藥或減藥。」張醫生強調，「這必須在醫生的指導下進行。」
有些患者看到血壓降下來了，就自作主張停藥。結果血壓又反彈上去，甚至出現嚴重並行癥。正確的做法是，定期復查，根據血壓變化情況，由醫生來調整用藥方案。
不同年齡段的患者，血壓控制目標可能會有所不同。
對於年輕患者，通常會建議將血壓控制得更嚴格一些。因為他們的血管還有很強的可塑性，嚴格控制血壓可以最大限度地保護血管健康。
而對於80歲以上的高齡患者，血壓控制目標可能會相對寬松一些。過度降壓可能會影響腦部供血，反而增加跌倒等風險。
「這就是為什麽我們強調個體化治療的重要性。」張醫生說，「每個患者的情況都是獨特的，需要根據年齡、並行癥等因素來制定最適合的治療方案。」
近年來，醫學界對高血壓的認識也在不斷深入。
研究發現，除了收縮壓和舒張壓， 血壓的波動振幅也是一個重要指標。 血壓波動過大的患者，即使平均血壓在正常範圍內，也面臨更高的心血管風險。
現在的治療目標不僅是將血壓控制在目標範圍內，還要盡量保持血壓的穩定性。這就要求患者更加重視日常監測。家庭血壓測量已經成為血壓管理的重要組成部份。
張醫生建議患者每天固定時間測量血壓，並記錄下來。 這樣不僅可以及時發現問題，還能為醫生調整治療方案提供重要依據。
「有些患者覺得天天量血壓太麻煩。」張醫生說，「其實這就像每天刷牙一樣，是保護健康的必要投入。」
隨著科技的發展，血壓管理也變得越來越智慧化。 現在已經有了可以24小時監測血壓的智慧型手錶，還能將數據自動上傳給醫生。
這種即時監測不僅能更全面地掌握患者的血壓狀況，還能及時發現潛在的危險訊號。比如，如果夜間血壓沒有正常下降，可能預示著更高的心血管風險。
張醫生相信，未來的高血壓管理將會更加精準和個人化。
「可能再過幾年，我們就能根據患者的基因特征、生活習慣等，為每個人量身客製最優的降壓方案。」張醫生憧憬道。
回到開頭的問題：天天吃降壓藥的人，壽命還剩多久?
答案是： 只要血壓控制得好，壽命不僅不會減少，反而可能會顯著延長。
關鍵在於，要把降壓藥當作健康的守護者，而不是壽命的敵人。配合健康的生活方式，定期監測和隨訪，就能最大限度地發揮降壓藥的保護作用。
正如張醫生所說：「高血壓治療的目標，不僅是延長壽命，更是提高生命品質。讓患者活得更長，更健康，更幸福，這才是我們努力的方向。」
對於千千萬萬的高血壓患者來說，這無疑是一個振奮人心的訊息。只要堅持科學用藥，保持健康生活方式，他們完全可以像正常人一樣，去追求自己的人生夢想。
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參考資料：
[1]楊妹榮.降壓藥物的合理套用不良反應及防禦策略[J].世界最新醫學資訊文摘,2016,16(33):97+101.
