「醫生，我的肝臟是不是變硬了啊？」在湖南省第二人民醫院超聲科
，B肝患者陳先生在定期復查超聲時提出了這樣的疑問。
在超聲醫生的建議下，陳先生加做了肝臟彈性成像，以定量分析肝臟硬度數值。檢查提示，肝臟硬度增加，肝纖維化分期F4期，考慮早期肝硬化，隨後進行及時幹預治療，復查肝臟彈性數值逐漸減低。
湖南省第二人民醫院超聲科主任醫師劉友員
解釋，超聲彈性成像是一種新的成像技術，透過評估組織或病竈的彈性大小來反應組織或病竈硬度。硬度越大，彈性越小；硬度越小，彈性越大。
剪下波超聲彈性成像被稱為「影像觸診」，利用普通超聲探頭發射多點聲放射線力脈沖在不同組織深度連續聚焦，產生橫向剪下波，透過測量剪下波的速度可以得到組織彈性數值。組織硬度越大，剪下波的傳播速度則越快，彈性數值就越大，在影像上以不同的顏色表示，由此來評估肝組織硬度及肝纖維化程度。
肝彈性超聲數位報告定量分析：正常的肝臟硬度數值2.8~7.4kpa，肝臟硬度值越大，肝纖維化、肝硬度水平也比較嚴重。如LSM（肝臟硬度）為8.0時，參照列表可知肝纖維化程度為F1輕度纖維化。
肝臟彈性超聲檢查適用哪些人群呢？
1.用於進行普通人群的肝臟健康篩查，需要進行定期肝臟健康管理的人群；
2.用於進行慢性肝病（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）患者的肝纖維化程度的檢測，有助於排除嚴重肝纖維化及肝硬化患者。至少每年檢測1次；
3.各類病毒性肝炎、寄生蟲感染、代謝症候群等慢性肝損傷患者，防止進展到肝硬化及肝癌；
4.用於對慢性肝病患者治療效果的全程跟蹤；
5.用於長期藥物治療所造成的肝損傷的評估；
6.患有脂肪肝、肥胖、高尿酸血癥、「三高」及糖尿病、冠心病等疾病的人群；
7.經常熬夜、酗酒、抽煙、飲食不規律、有肝病家族史等肝病高風險人群。
肝臟彈性超聲檢查有哪些註意事項？
1.空腹或餐後至少3小時進行檢測，檢查前平靜休息至少10-20分鐘；
2.檢測時右臂上舉並盡量拉大肋間隙，充分暴露腹部肝右葉區域；
3.檢測結果可能受黃疸、腹水、腸氣等指標影響，需要臨床醫生結合臨床指標進行綜合評估；
肝纖維化是個動態過程，研究表明，如果肝纖維化得到合理治療，其病程有可能逆轉。因此，肝纖維化分期對判斷病情、指導治療、隨訪療效均有重要意義。
肝組織活檢是評估肝纖維化及其分期的「金標準」，但存在創傷性、取樣誤差等不足，且不適合作為連續隨訪手段，而彈性成像檢測肝臟硬度以其無創、簡便、快速、準確性較高、可重復性較好等優勢成為一位出色的「偵察兵」，為醫生和患者帶來了新的希望與突破。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 超聲科 董艷
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（編輯YH）
