一天半夜,頭發淩亂的中年女人急匆匆地走進診室,跟在她身後的是兩個年輕人。
年輕男孩小心翼翼地扶著女孩,女孩面色蒼白,腳步虛浮。中年女人著急得很,拉著小劉醫生問個不停。
「醫生,麻煩你看看這孩子怎麽回事吧。本來好好的,突然開始走不了路了,還得說自己是減肥鬧的。」中年女子一邊說話,一邊忙不叠地拉著女孩坐下。
「阿姨,我沒事兒。你腿腳不好,你坐吧,你坐。」女孩兒不好意思受照顧,想要起身,卻被中年女子死死按在凳子上。
「怎麽回事啊,哪裏不舒服?」小劉醫生照常詢問。在旁看著兩個女人不停拉扯的年輕男孩,終於開了口。
「不知道怎麽回事,就是莫名其妙低燒、咳嗽、渾身無力。連路都走不了...反反復復的,總是不好,已經有半個多月。現在實在是拖不得了。」男孩說話簡明扼要,
正說著話呢,女孩又咳嗽了兩聲。男孩一聽女孩咳嗽,立馬緊張了起來,忙著輕輕拍拍她的背,一番噓寒問暖。
「都叫你不要減肥了。現在已經很瘦啦,再瘦就撐不起來婚紗了!飯也不好好吃,怎麽能不生病呢?真是不聽話。」裝著發怒的中年女人,嘴上雖然不饒人,手卻沒停。一直把女孩的衣服攏緊,給她捂好。
原來是一對預備小夫妻和婆婆來看病啊。小劉醫生從他們三人的對話中,迅速獲取了重點。
看起來,小姑娘為了備婚,比較愛美。估計最近也沒少節食、減肥。 小姑娘膚色比較白,臉上長了些痘痘、皮疹,黑眼圈也很重。 除此之外,倒沒有不像有什麽大毛病。
「先做個化驗吧,我給你開幾個常規檢檢視看。」小劉醫生開始敲打鍵盤,正準備有所操作呢。女孩的聲音突然響起,叫了醫生。這一嗓子喊得,在深夜的醫院裏顯得有些尖銳。
「不要!額...不用了醫生。你開一點藥就行了。拿了藥,我們就走。」女孩表情嚴肅,一邊說著,一邊企圖從座位上站起來。
「醫生,做檢查麻煩嗎?要等很久嗎?來得及的話,做一個,保險。」中年女子先是看看小劉醫生的臉色,又轉頭看看女孩的臉色。
作為未來婆婆,她很關心這個兒媳婦的身體。但是,又怕惹她生氣。
半夜前來看急診,什麽檢查都不做、只希望拿藥走人的患者多了去了。小劉醫生已經見怪不怪了。
沒想到的是,看似柔弱的年輕女孩死咬著不松口。心疼她身體的未來丈夫、未來婆婆勸說無效,幾個人僵持在這裏。
這一場問診,草草收場。可是讓小劉醫生意外的是,幾天之後,他居然又見到了這個姑娘。
這一回,再度發燒的年輕女孩是被家人喊來的救護車送來醫院的。抵達醫院之後,幾項檢查一做,醫生的表情跟冰窟一樣。
「你得過系統性紅斑狼瘡?」 看著醫生手裏捏著一沓化驗報告單,女孩知道再也瞞不住了,她用盡力氣地點了下頭。
此時的女孩,臉上已經出現了更多的 皮疹、蝶形紅斑 ,小便出現泡沫尿。檢查報告上的指標情況,也不好。
「醫生,我...我快要結婚了。吃的那個藥,那個激素實在是太胖了...我想稍微停一停,瘦一點點。等我結完婚再繼續吃。」女孩一邊說,一邊流淚。
原來,這就是她上次就診,死活不願意化驗、檢查,企圖對醫生蒙混過關的真實原因!
「之前,醫生給你開的處方,叫你一天吃多少?停了多久?」醫生繼續詢問。
「一天潑尼松20mg。而且我感覺後來恢復得不錯了,好像少吃兩天也沒啥問題。停藥...大概有兩個禮拜了吧。」女孩這回說了實話。
「現在你復發了,得加大劑量了,每天40mg。如果癥狀還是得不到緩解,得大劑量激素沖擊治療。你還算發現及時的。之前有個擅自停藥的患者差點送命了!」醫生的話讓女孩撲簌撲簌地掉眼淚。
為了追求美麗,她已經感覺到身體不適,內心隱隱意識到病情復發,但卻鋌而走險,拒絕檢查、欺瞞醫生!代價就是如此!
在醫生的幫助下,女孩的病情得以控制。但是,與之相對應的是,她的美夢破碎了。
由於大劑量激素攝入,這位年輕的新娘在婚禮上幾乎都要「毀容」:臉蛋成了「滿月」,痘痘爭先恐後地冒出來,化妝也掩蓋不住她的病容。身材反彈得太厲害,以至於臨時更換主紗。
可是,一想到醫生說的「萬萬不可再私自停藥或減量」的叮囑。丈夫只能安慰她,病情控制住就好。 健康比美麗更重要 。
紅斑狼瘡患者,真的不能停藥嗎?
對於系統性紅斑狼瘡患者而言,擅自停藥、突然減量,可能會造成可怕的後果。
這到底是為什麽呢?
長期使用糖皮質激素,一旦患者突然停藥或減量過快,可能導致腎上腺皮質功能不全。
輕則出現惡心,想嘔,渾身乏力的癥狀,重則休克,危及生命。如果是在病情沒有完全控制的情況下,不僅容易導致病情反復、惡化,甚至可能損傷到一些重要臟器。
即使接受治療,但大劑量激素沖擊治療還會產生不少藥源性不良反應。突然停藥/減量,簡直就是潘朵拉的魔盒,不能輕易嘗試!
擅自停藥、面診時不說實話,幾乎是很多醫生最害怕患者做的事。別拿自己的身體開玩笑!
參考文獻:
【1】中華醫學會風濕病學分會. 系統性紅斑狼瘡診斷及治療指南中華醫學會風濕病學分會[J]. 中華風濕病學雜誌, 2010, 14(5).
【2】2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南,【中華內科雜誌】.2020