近日，長沙愛爾眼科醫院副院長、眼底病專科主任陳忠平教授為一名患有巨大裂孔性視網膜脫離的患者實施鞏膜外加壓聯合眼內註氣手術，成功復位了脫離的視網膜，術後患者恢復良好。
患者為一名29歲的女性，半年前在當地醫院被診斷為右眼「飛蚊癥」，半月前癥狀加重，伴視物遮擋感。患者來到長沙愛爾眼科醫院就診，在陳忠平教授及團隊仔細檢查下發現，該患者右眼視力已下降至0.03，裂孔範圍累及視網膜上方周邊超過一個象限，明確診斷為右眼巨大裂孔性視網膜脫離，需盡快收入院行視網膜復位術治療。
巨大裂孔性視網膜脫離是指裂孔範圍大於90°甚至可達360°的視網膜脫離，該疾病多見於高度近視眼、眼外傷及玻璃體切割術後。巨大裂孔性視網膜脫離由於病情發展迅速並具有極大的增生傾向，手術難度高，預後差。
本病發病急驟，早期癥狀與一般孔源性視網膜脫離相同，即有閃光感和「飛蚊癥」。從出現癥狀至視網膜巨大裂孔形成可短至1~2周。
如此巨大的裂孔，以往普通的外加壓手術很難成功，但內路手術——即玻璃體切除聯合眼內矽油填充術對於增殖能力較強的年輕患者而言，術後視網膜再一次脫離的風險極高，再加上填充矽油後還需進行第二次手術取出矽油。
陳忠平教授及團隊綜合考慮到患者的年齡、殘余視力較好以及裂孔位於正上方等因素，最終建議患者嘗試透過外加壓的方式復位視網膜，積極溝通後，患者表示：如果透過一次手術就有可能解決，願意嘗試！
盡管手術方式基本確定，但普通外加壓手術治療巨大裂孔性網脫的成功率很低，因此陳忠平教授根據患者的病情特點，增加眼內註氣術（C3F8）輔助視網膜復位。
術中，陳忠平教授使用加壓物從外向裏頂壓鞏膜，同時眼內註入C3F8，並且術後維持半坐位，使瓦斯從裏向外頂住裂孔。在雙面壓力共同作用下，視網膜被成功復位。
術後，陳忠平教授及其團隊密切關註患者病情變化，定期進行眼底檢查，確保視網膜復位穩定，並在術後透過視網膜雷射進一步封閉裂孔。術後患者眼部狀況恢復良好，視覺品質及生活品質都得到了改善，患者及家屬均對陳忠平教授及團隊的高超技術連連稱贊。
長沙愛爾眼科醫院眼底病專科將繼續秉承「以患者為中心」的服務理念，不斷提升醫療技術和服務水平，為更多患者帶來光明和希望。
湖南醫聊特約作者：段天婍 楊娟燕關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
