2024-10-26健康

參苓白朮散，首見於宋代【太平惠民和劑局方】。

組方：

蓮子肉，薏苡仁，砂仁，桔梗，白扁豆，白茯苓，人參，甘草，白朮，山藥、陳皮、大棗。（一說：不含陳皮。）

看方子12味藥，一多半都是藥食兩用的，比如蓮子、山藥、薏米、白扁豆、茯苓、陳皮、大棗。

所以，本方沒有毒副作用，藥性溫和，只要對證服用，久服也不會產生副反應，是千年來健脾祛濕補肺的經典方劑。

湯頭歌訣：

參苓白朮扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。

當初為散劑，現代劑型有片、散、顆粒、丸（蜜丸、水丸、濃縮丸）等。

組方科學

人參、白朮、茯苓、甘草能益氣補虛、健脾助運；

山藥能補脾胃、益肺腎；蓮子肉既可健脾，也能澀腸止瀉；

薏苡仁能健脾滲濕；

白扁豆可健脾化濕；

砂仁、陳皮芳香醒脾、行氣和胃，兼能化濕；

桔梗能宣利肺氣、化痰止咳，引藥上行。

此配方特點有三。

一是以益氣補脾之藥配滲濕止瀉藥物，虛實並治；

二是配伍了上行入肺的桔梗，宣通肺氣，用於肺脾氣虛兼有痰濕咳嗽者；

三是方中大多數藥物甘淡平胡、補而不滯、利而不峻，久服少見不良反應。

因這三點，此方近千年來使用不衰，深受醫家和患者喜愛。

中醫臨床多將其用於脾胃氣虛、消化吸收不良、腸鳴泄瀉；

升降失常、營養不良的厭食，以及脾肺氣虛、夾濕生痰的氣短、咳嗽，尤以小兒用之較多。

現代研究證實，本方有調節胃腸運動、抗疲勞、抗應激、調節免疫、調節血脂等藥理作用，可用於慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎，以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。

臨床可用於治 40 多種疾病，可用於消化系統、呼吸系統、皮膚科、兒科等多系統疾病的治療中；

另外，運用參苓白朮散亦可治療肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病。

Part01

消化系統疾病

腸易激症候群（IBS）

有醫者透過對比馬來酸曲美布汀分散片治療IBS，結果發現參苓白朮散組臨床總有效率提高了14.29%，病情復發率降低了40.00%，效果顯著。

功能性消化不良（FD）

有醫者透過對比促胃動力藥多潘立酮口服治療FD，結果顯示，參苓白朮散組臨床療效、焦慮自評量表（SAS）評分及抑郁自評量表（SDS）評分降低水平、胃腸激素升高水平均明顯優於對照組（P<0.05）。

潰瘍性結腸炎（UC）

有研究發現參苓白朮顆粒能夠調節UC患者腸道細胞因子的功能，保護腸道黏膜屏障，抑制炎癥反應，降低復發率，臨床治療效果顯著。

慢性腹瀉

研究證實對於脾虛型慢性腹瀉采用蒙脫石散和參苓白朮散加減對比治療，參苓白朮散組治療效果較好，在大便次數及性狀、腹痛、食欲不振、倦怠乏力、脘腹痞滿方面改善明顯。

慢性胃炎

對於慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌（Hp）感染，參苓白朮散組總臨床有效率可達93.33%，Hp根除率提高16.67%。參苓白朮散可以有效改善臨床癥狀，調節胃鏡下黏膜血流變化。

良性胃息肉

調查研究良性息肉患者發現，對比西藥規範化治療，參苓白朮散加減治療總有效率為95.9%，高於西藥組的59.4%，減少或消除胃息肉療效確切。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

臨床套用參苓白朮散，對比發現不僅改善NAFLD臨床癥狀和血脂水平，還可減輕肝臟脂肪變性程度。

Part02

呼吸系統疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

臨床套用參苓白朮散，對比常規西藥治療，發現能夠改善COPD穩定期患者(肺脾氣虛證)咳嗽、腹脹、喘息等臨床不適，提高運動耐力，減輕氧化應激反應。有醫者以參苓白朮散聯合西醫治療COPD急性加重期合並營養不良患者(肺脾兩虛證)，結果顯示參苓白朮散能改善白血球計數、嗜中性球百分比、C反應蛋白水平，改善機體缺氧，降低二氧化碳的瀦留，縮短抗菌藥物使用時間和住院天數。

支氣管哮喘

研究表明，參苓白朮散可改善支氣管哮喘患者臨床癥狀、復發率及呼吸功能。

肺癌

研究表明，參苓白朮散可透過調控Toll受體4(TLR4)訊號通路、抑制肺癌骨轉移環氧化酶-2(COX-2)和VEGF表達產生抗腫瘤作用，促進機體抵抗力恢復、抑制腫瘤細胞。參苓白朮散還能減輕化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應，提高肺癌患者對化療藥物的耐受性。

肺結核

研究發現，參苓白朮散能明顯提高肺結核治療的綜合療效，縮短臨床治愈時間，顯著改善咳嗽、乏力、食欲減退等癥狀，提高痰菌陰轉率，促進病竈吸收；且明顯降低不良反應的發生，一定程度上減輕了肝功能損傷，防止血尿酸升高。

其他呼吸科疾病

研究表明參苓白朮散對遷延性肺炎、肺間質纖維化、慢性咳嗽、老年性肺炎等癥狀的緩解效果確切，且有利於降低患者血清炎癥因子水平。

Part03

內分泌系統疾病

糖尿病

參苓白朮散在探討脾虛夾濕型糖尿病方面效果顯著，在二甲雙胍的基礎上聯合參苓白朮散加減治療，治療後的LP、FPG及HOMA-IR、HbAlc均明顯低於單用二甲雙胍組，GIP、GLP-1及治療總有效率均顯著提高。研究發現參苓白朮散在降低餐後2 h血糖水平，改善臨床癥狀方面效果佳。

糖尿病視網膜病變（DR）

研究發現參苓白朮散對脾虛痰濕型DR套用治療取得療效，較單純雷射治療，參苓白朮散加減聯合雷射治療總有效率提高了13.1%，降低了血清IL-6 水平，BCVA、眼底出血滲出、新生血管消退情況改善更顯著，可提高 DR 的療效。

糖尿病腎病（DN）

研究發現參芩白朮散聯合西藥治療透過抗炎作用能提高胰島素敏感性，減輕水腫等臨床癥狀，治療糖尿病腎病效果顯著。

糖尿病性胃腸病

研究證實對糖尿病腹瀉采用常規治療的同時予以參芩白朮散治療，可更有效改善胃腸激素及臨床癥狀。

糖尿病並高脂血癥

研究表明參苓白朮散加減治療2型糖尿病合並高脂血癥，改善血脂血糖水平更顯著，且有效促進肝臟功能。

慢性B型肝炎

在研究肝郁脾虛型慢性B型肝炎的療效時發現，參苓白朮散聯合西藥治療效果顯著。

Part04

兒科疾病

小兒呼吸道感染

有醫者將符合小兒呼吸道感染診斷的198例患兒隨機分組，中藥組口服參苓白朮散治療，西藥組根據患兒病因的不同口服相應西藥治療。結果顯示，中藥組治療總有效率為100.00%，明顯高於西藥組的83.70%(P<0.01）。

小兒腹瀉

透過對比口服蒙脫石散治療脾胃虛弱的腹瀉患兒，結果顯示，參苓白朮散組治療總有效率明顯高於對照組（P<0.05），激素血管活性肽（VIP）、神經肽Y(NPY）改善程度均明顯優於對照組（P<0.05）。

小兒支氣管哮喘

研究證實，對比常規西藥治療小兒支氣管哮喘緩解期時，加服參苓白朮散哮喘臨床癥狀評分、ACT、FEV1、PEF改善程度更明顯，有效緩解臨床癥狀，減少哮喘發作次數及持續時間，降低呼吸道感染的發生率。

小兒功能性便秘

研究證實，參苓白朮散治療小兒功能性便秘療效顯著，作用迅速而持久，安全性好，未發現明顯副作用，易於患者接受。

Part05

皮膚疾病

濕疹

研究觀察治療脾虛型亞急性濕疹套用參苓白朮散，總有效率較常規西藥組提高12.5%，且抑制炎癥反應，增強免疫功能。

黃褐斑

有臨床研究參苓白朮散加減治療黃褐斑，發現治療總有效率可達 98.96%。

慢性蕁麻疹

研究表明，參苓白朮散可以提高神經醯胺的含量，增強皮膚屏障功能，還可調節機體的免疫功能，抑制IV型變態反應。對治療脾虛濕蘊型慢性蕁麻疹患者，療效顯著。

Part06

耳鼻喉疾病

中耳炎

研究結果顯示參苓白朮散對於慢性化膿性中耳炎及分泌性中耳炎有明確療效，且有利於改善患者的化驗指標水平。

過敏性鼻炎

對比開瑞坦合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎，參苓白朮散組總有效率為94.87%，明顯高於對照組的 82.5%，臨床療效顯著。

Part07

腫瘤相關疾病

中晚期胃癌

對比單純化療治療，聯合參苓白朮散治療後總有效率提高19.52%，且生活品質評分、睡眠品質評分均明顯提高。

宮頸癌化療

研究結果表明，參苓白朮散能協同化療藥物抑制癌細胞的增殖，調節腫瘤雕亡相關因子的表達，增強腫瘤細胞對化療藥物的敏感性，對宮頸癌化療患者調節其氧化應激和免疫水平，對胃腸功能具有保護作用。

結直腸癌、肝癌放化療

參苓白朮散對於結直腸癌、肝癌等腫瘤疾病放化療期間及治療後的輔助治療有很大的優勢，可以明顯改善患者預後水平，提高患者生存品質。

放射性腸炎

研究結果表明，放療過程中服用參苓白朮散，使大便次數增多，黏液便、下腹痛發生率明顯降低，能較好預防早期放射性腸炎的發生，減少晚期放射性腸炎的發生。

化療放療後白血球減少癥

有醫者套用參苓白朮散加味治療本病63例。對照組予沙肝醇、利血生、維生素B口服。結果治療組和對照組的總有效率分別是96.83%、74.07%(P<0.05)。

Part08

風濕性疾病

痛風性關節炎

研究證實對比別嘌醇片和參苓白朮散加減方治療間歇期痛風性關節炎，參苓白朮散組效果更顯著，總有效率為94.0%，高於對照組的74.0%。

中晚期強直性脊柱炎

有醫者套用參苓白朮散加減治療本病52例。和服用西藥柳氮磺氨吡啶的對照組治療結果比較，總有效率分別是94.23%、86.67%(P<0.05)。

Part09

其他套用

本方常用於治療貧血、小兒消化不良、營養不良性水腫、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多、蛋白尿久不轉陰及其它消耗性疾病，辨證屬脾胃氣虛挾濕者。

使用註意

PSM China

1、泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。

2、服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。

3、不宜喝茶和吃蘿蔔以免影響藥效。

4、不宜和感冒類藥同時服用。

5、本品宜飯前服用或進食同時服。

編輯：老杜 laodu-shazi

千古名方——參苓白朮散的40種妙用

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