話題3：LA SCCHN不可手術患者西妥昔單抗的套用機會？
第三個環節由季冬梅教授主持，並邀請上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院曹巍教授、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院鄒麗芬教授圍繞「LA SCCHN不可手術患者誘導治療指征、西妥昔單抗臨床價值、TPF方案誘導治療後續治療選擇和同步放化療過程中西妥昔單抗的套用機會」展開分享和探討：
Q1、具有哪些特征的患者需要做誘導？
曹巍 教授
從外科角度出發，需要誘導治療的患者特征包括不可手術、局部晚期、侵犯多解剖結構或累及關鍵器官但需要進行器官保留等，如舌根癌侵犯喉部，誘導治療能夠為此類患者爭取到根治性（R0）切除術和器官保留的機會。目前頭頸部腫瘤的標準術前誘導治療方案為多西他賽、順鉑和5-氟尿嘧啶（TPF）方案，張誌願院士領銜的隨機對照、II期臨床研究也顯示，對於局部晚期口腔癌患者，術前TPF誘導治療有效的患者能獲得更好的臨床獲益，此外諸多研究同樣證實了這一結論。盡管TPF方案療效顯著，但其毒性較大，而西妥昔單抗的出現為術前誘導治療帶來了革命性變化和新生希望。
Q2、西妥昔單抗在該階段的臨床價值如何？
曹巍 教授
【CSCO頭頸部腫瘤診療指南】推薦不可手術的口腔癌患者可選擇TP聯合西妥昔單抗（TPE）方案。個人臨床實踐中發現，局晚期口腔癌患者經TPE新輔助治療多獲成功，患者可取得部份緩解（PR）甚至CR療效，顯著縮瘤，並有效實作手術範圍縮小、保留患者器官功能，最終提升患者生存期和生活品質。AGMT臨床[6] 研究表明，TPE方案與TPF方案療效相近，但TPE方案不良反應率更低，尤其是3-5級不良事件更少。
