有一種說法：痛風是吃出來的病！很多人痛風發作是在大吃大喝之後。國慶馬上來了，親朋好友聚在一起，無論是和家人團聚，還是和老友敘舊，都免不了要一起吃上一頓豐盛的大餐，我們需要怎麽預防痛風呢？
1、預防之前我們需要搞清楚：什麽是痛風？
湖南婦女兒童醫院介紹，痛風全稱是急性痛風性關節炎，之所以叫痛風，就因為這種病真的很歹毒，就像風一般難以捉摸。發作的典型過程是上床睡覺時還好好的，後半夜就因為腳痛痛醒。
痛風、痛風，來去如風，但它和「風」沒半毛錢關系，與你血液中的「尿酸」卻有千絲萬縷的關系。
尿酸，前半生叫做「嘌呤」，藏在海產、肉類、蔬菜、水果裏。我們將這些東西吃下肚之後，豐富的嘌呤就會被氧化，變成尿酸。
當體內尿酸堆積過多，就會順著血液遊走，達到溶解飽和度變成鹽結晶，堆積在踝關節、膝關節處……
嚴重的還會在身體各處長「包」，形成痛風石，痛到懷疑人生不說，還可能導致皮膚潰爛，引發傷口感染，甚至可能壓迫神經，使人失去正常活動的能力。
就問你，怕不怕？
2、尿酸高都是吃出來的嗎？好端端地，尿酸怎麽就升高了呢？
首先可以來回顧一下高中生物知識，尿酸是嘌呤代謝的最終產物。所以尿酸高與嘌呤代謝紊亂有著莫大關系，嘌呤攝入過多也會造成影響。
就像糖尿病患者不宜吃升糖高的食物、高血壓患者不宜吃熱量高的東西，尿酸高的痛風患者每日飲食嘌呤含量建議控制 200mg 以下 ，他們也有自己的食物紅黑榜。
國家衛健委的【成人高尿酸血癥與痛風食養指南】將每 100g 含 150mg 以上嘌呤的食物劃定為高嘌呤食物。
按這個標準，海鮮尤為危險。而在畜禽肉類中，尤其需要警惕肝臟，每百克鴨肝、雞肝、豬肝，嘌呤含量都能飈上兩三百毫克。
當然，還有一些不太為人熟知的「尿酸刺客」，例如黃豆、菌菇這些眉清目秀的益智強身食品，嘌呤含量也有大幾百毫克。
病從口入不只是食物的鍋，飲品中也有危險分子，除了嘌呤外，乳酸和果糖也會為虎作倀。
「痛風套餐」裡海鮮的另一半——酒，不僅會促進尿酸生成，還會在體內代謝時令乳酸濃度升高，進而抑制了尿酸排泄。
吃飯飲酒以外，痛風的誘發因素還有不少，包括利尿劑這類藥物和糖尿病、高血壓等慢性病。
3、積極預防痛風從生活細節著手
國家衛生健康委辦公廳釋出了【成人高尿酸血癥與痛風食養指南】（2024年版），提出多學科優勢互補的成人高尿酸血癥與痛風人群食養基本原則，有以下幾點：
食物多樣，限制嘌呤
蔬奶充足，限制果糖
足量飲水，限制飲酒
科學烹飪，少食生冷
吃動平衡，健康體重
辨證辨體，因人施膳
因地因時，擇膳相宜
下面我們就來一個個解釋：
食物多樣，限制嘌呤
每天保證谷薯類、蔬菜和水果、畜禽魚蛋奶、大豆和堅果的攝入，食物品種每天應不少於12種，每周不少於25種。合理搭配食物、均衡營養，以滿足人體正常生長發育及各種生理活動需要，提高機體免疫力，降低膳食相關疾病的發病風險。
雖然大豆嘌呤含量略高於瘦肉和魚類，但植物性食物中的嘌呤人體利用率低，豆腐、豆幹等豆制品在加工後嘌呤含量有所降低，可適量食用。
尿酸由飲食攝入（約20%）和體內分解（約80%）的嘌呤化合物經肝臟代謝產生，約2/3透過腎臟，1/3透過消化道排泄。減少高嘌呤飲食的攝入，有利於尿酸的生成減少。
常見食物嘌呤含量：
一般將食物按嘌呤含量分為四類，供選擇食物時參考。
第一類：含嘌呤高，每 100g含 150~1000mg。
第二類：含嘌呤較高，每 100g含 75~150mg。
第三類：含嘌呤較低，每 100g含 30~75mg.
第四類：含嘌呤低，每 100g含<30mg。
蔬奶充足，限制果糖
建議每天多食新鮮蔬菜，推薦每天攝入不少於500g，深色蔬菜（如紫甘藍、胡蘿蔔）應占一半以上。
乳類不僅嘌呤含量低，其中的鈣、鉀、乳清酸等成分都有利於降低尿酸水平，同時也是優質蛋白質、鈣的重要食物來源。鼓勵每天攝入300ml以上或相當量的奶及奶制品。
應限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風無顯著相關性。建議每天水果攝入量200～350g。
足量飲水，限制飲酒
心、腎功能正常情況下應當足量飲水，每天建議2000～3000ml。盡量維持每天尿量大於2000ml。定時、規律性飲水可促進尿酸排泄。優先選用白開水，也可飲用檸檬水、淡茶、無糖咖啡及蘇打水，但應避免過量飲用濃茶、濃咖啡等，避免飲用生冷飲品。
酒精不僅增加尿酸合成，使血乳酸濃度升高，抑制腎小管分泌尿酸，造成腎臟排泄尿酸減少。部份酒類還含有嘌呤，通常黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖然低，但白酒的酒精度數較高，容易使體內乳酸堆積，抑制尿酸排泄。因此，應限制飲酒，且急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風性關節炎的患者應不飲酒。
科學烹飪，少食生冷
推薦每天食鹽攝入量不超過5g，每天烹調油不超過25～30g。減少油炸、煎制、鹵制等烹飪方式，提倡肉類汆煮後食用，盡量不喝湯。
吃動平衡，健康體重
肥胖是痛風的危險因素之一，腹型肥胖亦可增加痛風發病風險，減重可降低血尿酸水平，並對減少痛風發作有益。超重肥胖人群應科學、合理地降低體重，有助於降低血尿酸水平。
運動不能停，好好控制體重
世界衛生組織建議成人每周至少有 150 分鐘中等強度的有氧身體活動，或者每周至少75分鐘高強度有氧活動，或中等和高強度兩種活動相當量的組合。一來活動關節，二來利於體重控制（BMI＝體重(kg)/身高的平方（m2））。
定期去醫院查血尿酸值
中國高尿酸血癥患者人數已達1.7億，而痛風根本原因就是高尿酸血癥，對於已發現尿酸偏高的人群，及時監測尿酸值，高了、低了心裏有數，隨時調整作息和飲食。目前，高尿酸血癥的診斷標準為女性360μmol/L，男性420μmol/L，高於此數值就應積極幹預，痛風患者血尿酸達標值宜控制在360mol/L以下。
雖然說痛風的預防比治療更為重要，但是急性痛風發作時也應及時治療，最好在發作12小時內進行抗炎治療，可減輕疼痛，緩解關節炎癥。發生了急性痛風不要著急，可以先來疼痛科進行檢查血尿酸水平、血常規、血沈等檢查，根據不同的患者制定不同的方案。
對於急性痛風來說一般可以使用口服抑制炎癥反應、抑制尿酸生成及促進尿液排出的藥物；對於疼痛嚴重或疼痛敏感者可行專業的神經阻滯。
對於慢性痛風患者，除了口服藥物的同時，還可以行三氧療法，三氧跟血液中的抗氧化劑、多不飽和脂肪酸等發生反應，產生大量以pO2為主要成分的ROS ，這可能會加速NET的形成、疼痛的緩解，縮短急性痛風的病程。
如果看到這裏讓你回憶起了某次似曾相識的「痛徹心扉」的經歷，不要心慌！不要猶豫！現在馬上去醫院一切就都！來得及！
不知道掛啥科？記住——痛，就來疼痛科！
湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 周平霞關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
