主動脈夾層是指血液滲入主動脈壁中形成夾層血腫並沿主動脈壁延伸剝離的一種心血管系統疾病。主動脈夾層發病率約為5-10/100萬，中國每年新增主動脈夾層患者在1萬例左右。該病起病急，進展快，病死率高，早期診斷、及時治療是主動脈夾層患者救治的治療關鍵。
胸腹主動脈夾層的腔內介入手術是當下治療主動脈夾層的主要手段之一。近日，湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科柴曉利、艾旗主任團隊成功完成1例胸腹主動脈夾層腔內隔絕術。
61歲的彭大爺因突發「上腹部撕裂樣疼痛5小時」在當地醫院就診。在當地醫院行強化 CT 顯示胸腹主動脈夾層（Stanford B型），而當地醫院建議手術治療，於是患者及家屬商量後緊急將彭大爺送到我院胸痛中心就治，科主任柴曉利、副主任艾旗等專家結合患者癥狀、病史及CTA（CT血管造影術）等檢查，第一時間告知家屬主動脈夾層的臨床風險及註意事項，並做出初步治療方案，在快速完善相關檢查的同時，予以降壓穩壓、止痛、吸氧、申請會診等治療，為避免病情進展出現嚴重後果，擬行主動脈夾層腔內修復術。征得家屬同意後，艾旗副主任帶領團隊共同實施手術。
▲術前主動脈CTA結果
在麻醉科及介入醫學科醫護人員的協助下，迅速完成全身麻醉，於逆行穿刺右股動脈，導管進入真腔並透過腹胸主動脈夾層段，在左頸總動脈遠端匯入主動脈覆膜支架，精準定位後，成功開放主動脈真腔，假腔基本消失，造影顯示破口被封閉，無內漏，左鎖骨下動脈血流正常，手術歷時 2 小時順利完成。
術後將彭大爺轉入冠心病重癥監護病房（CCU）。術後第三天，彭大爺無特殊不適轉普通病房繼續治療。
▲術前造影結果
▲支架術後造影結果
「多虧你們，幫我們搶回了一條命啊！」，彭大爺感激地說。出院前，彭大爺向柴曉利主任團隊表示感謝。
柴曉利主任介紹，急性B型主動脈夾層，發病兇險，病情變化迅疾，發病2周內的病死率可達6.4％。隨著介入治療不斷發展，胸主動脈腔內介入修復術已成為B型主動脈夾層、胸主動脈瘤和主動脈潰瘍等疾病的首選治療方法。此次胸腹主動脈支架的成功實施，也標誌著湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）胸痛中心在處理高危胸痛的治療水平又邁上了新台階。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科 艾旗 劉卓關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
