痤瘡，亦稱為痘痘，是一種常見於臉部和胸背部的炎性皮膚病。該病的皮損形態多樣，可表現為丘疹、膿皰、硬結以及囊腫，且病患人群多為青春期的青少年，因此也被叫青春痘。

通常情況下，隨著青春期的結束，多數痤瘡患者的病情會自然得到緩解，然而，也存在一部份朋友在青春期後，長痘的情況仍舊反復，這在臨床上被稱為頑固性痤瘡。

關於頑固性痤瘡目前尚不完全清晰發病機制，但不少研究表明，其可能與患者體內雄激素水平、痤瘡丙酸桿菌的反復感染、皮脂腺的過度分泌，以及頻繁攝入辛辣、刺激性食物或並行其他炎性皮膚病等因素有關。頑固性痤瘡不僅會對患者的外觀造成影響，更可能在其身體或臉部留下難以消除的坑坑窪窪（瘢痕），因此，對於患有頑固性痤瘡的患者而言，切不可掉以輕心，要積極進行治療，那麽該如何選擇正確的方法呢？下面就來科普。

頑固性痘痘該如何治療？

目前臨床上治療痘痘的藥物主要分為外用藥與口服藥，痘痘不嚴重的，基本單獨使用外用藥即可，根據中國痤瘡治療指南（2019修訂版），頑固性的痘痘一般屬於中重度、重度，相對比較嚴重些，治療的周期比較長；而對於頑固性痘痘，則需在外用藥基礎上需要增加口服抗生素與異維A酸軟膠囊。

說說治療頑固性痘痘的關鍵藥物——異維A酸軟膠囊

異維A酸軟膠囊屬於維甲酸類藥物，該藥早在1982年就被美國FDA批準上市，至今已有40來年的使用歷史。其實異維A酸在上市之初，該藥主要被用來治療各種炎性皮膚病，但是在隨後的研究發現，異維A酸具有較強的抗炎、免疫調節、抗增生等特性，使其適應癥不斷的擴大，其中就包括它對頑固性痤瘡具有很好的療效。

異維A酸針對痤瘡的適應癥有如下：

1. 結節囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；
   
2. 其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；
   
3. 有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；
   
4. 頻繁復發的頑固性痤瘡其他治療無效；
   
5. 痤瘡伴嚴重皮脂溢位；
   
6. 輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；
   
7. 痤瘡變異型如暴發性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質激素控制炎癥反應後套用。

治痘的機理是針對痤瘡發病4個關鍵病理生理環節：抑制皮脂腺脂質分泌、調節毛囊皮脂腺導管異常角化、改善毛囊厭氧環境從而減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、以及抗炎和預防瘢痕形成等作用。因此，異維A酸軟膠囊被廣泛用於治療痤瘡。

如何服用異維A酸軟膠囊？

正所謂「好馬配好鞍」，好的藥物也需要正確的服用方法，才能發揮事半功倍的效果。藥物有分水溶性跟脂溶性，是影響藥物在體內吸收、分布、代謝和排泄的重要因素。異維A酸軟膠囊是屬於脂溶性藥物，更容易溶於脂肪，因此服用時要與餐同服，更有利於藥物吸收。

開始服用藥時每天每公斤體重服0.25~0.5毫克（多數患者為每日早晚各一粒），分兩次服用。患者按此劑量服藥2～4周後，可根據病情的變化酌情調整用藥量，重度結節痤瘡患者可逐漸增加到每天每公斤體重服0.5~1毫克。

通常情況下，用藥後3-4周痘痘皮損會有所好轉，此時更要堅持用藥，療程通常應不低於16周。對於頑固性痘痘來說更要註意用藥依從性，在皮損得到控制後，不能急於停藥，可以適當減少用藥劑量繼續堅持鞏固治療2-3個月甚至更長時間，這樣可以更好減少復發。

如何做到減少痘痘復發？

痘痘的特點就是容易復發，不然也不會這麽頑固，因此需要做些措施以減少痘痘復發的情況。

首先需要調整不良的生活方式，不要熬夜，讓身體保持充足的睡眠，因為不規律的作息會導致內分泌失調，增加痘痘復發的風險。同時透過運動去促進身體的新陳代謝，有助於排出體內毒素。

其次是在飲食方面，減少高糖、油膩辛辣食物的攝入，因為高糖食物會刺激胰島素分泌，進而促進皮脂腺分泌過多油脂。因此要合理搭配膳食結構，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，並補充足夠的膳食纖維。同時，每天飲水量建議不少於1500毫升，有助於用藥期間保持皮膚水分。

最後在皮膚護理方面，清潔皮膚的產品要選用溫和適合自己的，並且能夠去除油脂和汙垢，防止毛孔堵塞。

參考資料：中國痤瘡治療指南（2019修訂版）