#守護健康血壓#
一、西藥：
1、左旋氨氯地平：
屬於二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，其降壓作用平穩而持久，降壓力度和振幅大，個體差異小，對血糖和血脂無明顯影響，對老年高血壓療效好，對嗜酒患者也有顯著降壓作用，降壓作用不受高鹽飲食的影響，尤其適用於生活習慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。此外，左旋氨氯地平還可緩解心絞痛，對竇房結和房室結功能影響小，且對呼吸功能無不良影響，因此更適用於治療心絞痛合並高血壓、竇性心動過緩或傳導功能失常的患者，也適用於伴有哮喘或呼吸阻塞性疾病的心絞痛患者。
左旋氨氯地平是降壓藥物中的手性藥物。 手性藥物是以單一對映體使用，以達到減小劑量、 降低不良事件發生風險和人體對藥物代謝、清除負擔。左旋氨氯地平具有超長的半衰期（50.6小時），透過手性藥物拆分技術去除右旋體的左旋氨氯地平有效地保留了外消旋體氨氯地平的降壓作用。
臨床研究證實，左旋氨氯地平2.5mg與氨氯地平5mg降壓作用相似，兩種藥物治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。同時觀察發現藥物漏服24小時和48小時後，仍能保持血壓低於140/90mmHg，提示藥物長效持久的降壓作用。 另有研究顯示 ：左旋氨氯地平胡氨氯地平同樣長效平穩降壓，左旋氨氯地平降壓平穩、長效、安全，不僅可以有效控制24小時血壓，還可抑制清晨高血壓。
還有研究證實，左旋氨氯地平聯合AT1受體拮抗劑，在血壓達標的同時還可明顯減少微量白蛋白尿；關於非杓型老年高血壓患者的研究提示，不論是白晝還是晚上服用左旋氨氯地平，均可較好地糾正夜間的高負荷血壓，提高夜間血壓達標率，控制血壓變異性。
左旋氨氯地平單獨或與其他降壓藥物聯合套用，在有效降壓的同時，均有逆轉左心室肥厚 、降低白蛋白尿 、保護腎功能的作用。在改善動態動脈硬化指數、保護血管內皮功能方面進行了相應的臨床觀察，確定了左旋氨氯地平的器官保護作用。
在安全性方面，左旋氨氯地平不良反應可見外周水腫、頭痛、頭暈、乏力、面部潮紅、便秘、低血壓、牙齦增生，個別患者可發生心絞痛，可能與低血壓有關。 左旋氨氯地平在有效保留氨氯地平降壓藥理效果的同時，使服藥劑量減少了50%，降低治療相關的不良反應發生率， 使其具有更好的安全性和耐受性。
2、氯沙坦鉀：
為一種新型非肽類血管收縮素II受體 （AT1型）拮抗藥，對AT1具有高度選擇性。其5-羧酸代謝產物 (E-3174) 活性比母藥強10~40 倍。本藥及其代謝產物對血管收縮素轉換酶(ACE)無抑制作用，也不與其他激素受體或離子通道相結合。具有口服有效、高親和力、高選擇性、無激動活性的特點。
本藥透過可逆性、競爭性阻滯AT1受體與血管收縮素II結合抑制血管收縮素II的血管收縮作用及醛固酮分泌作用，使腎素-血管收縮素活性減弱而起到抗高血壓作用。
本藥還可降低心臟負荷。在心力衰竭時，本藥可擴張動、靜脈，降低周圍血管阻力或後負荷，也降低肺毛細血管嵌壓或前負荷，降低肺血管阻力，從而改善心排血量，提高運動耐量，改善心力衰竭癥狀，防治高血壓並行的血管壁增厚和心肌肥厚。此外，本藥還具有腎臟保護作用，能增加腎血流量和腎小球濾過率，增加尿量，促進尿鈉、尿酸排出，顯著減少蛋白尿，並明顯延遲終末期腎病 (ESRD)的行程。
氯沙坦鉀和血管收縮素轉換酶抑制藥(ACEI）相比較，前者抑制腎素-血管收縮素系統的作用更完全，對心血管作用的效力更大。健康誌願者用藥後，對腦或眼都血流無明顯影響。ACEI 的不良反應(特別是咳嗽和血管神經性水腫）與緩激肽和P物質的積累有關，而緩激肽和P物質通常是透過ACE降解。本藥不影響ACE及緩激肽的降解，因此出現咳嗽和血管神經性水腫的可能性較小。有研究證實，對於高血壓伴左心室肥厚患者，以本藥為基礎的治療方案比阿替洛爾為基礎的治療更能顯著降低腦卒中的發生率，並且明顯減少首要終點事件(心血管死亡、腦卒中區心肌梗死）發生的危險。
在臨床上，氯沙坦鉀用於治療原發性高血壓，可單用或與其他抗高血壓藥(如利尿藥)合用；治療心力衰竭，可單用或與強心藥、利尿藥合用；預防高血壓伴左心室肥厚患者發生腦卒中；用於減慢伴有腎病和高血壓的2型糖尿病患者的腎病行程。
在安全性方面，氯沙坦鉀耐受性良好，不良反應輕微短暫，總的不良反應發生率與安慰藥類似，很少因不良反應而停藥。常見頭暈和疲乏；少見貧血、偏頭痛、咳嗽、蕁麻疹、瘙癢和肝功能異常。上市後在極少數服用氯沙坦鉀治療的患者中有報道血管神經性水腫[包括導致氣道阻塞的喉及聲門腫脹及(或)面、唇、咽和(或)舌腫脹）。其中部份患者以前曾因服用包括ACEI在內的其他藥物而發生過血管神經性水腫。
二、中成藥：
1、杞菊地黃丸：
組方為枸杞子、菊花、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，具有腎養肝之功，用於治療高血壓屬腎陰虧虛證，癥見眩暈，視力減退，兩目幹澀，健忘，口幹，耳鳴，神疲乏力，五心煩熱，盜汗，失眠，腰膝酸軟無力，遺精，舌質紅，少苔，脈細數。
現代藥理學研究證實，杞菊地黃丸具有降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用，能降低血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的含量，提高血清高密度脂蛋白的含量；降低動脈粥樣硬化斑塊的厚度和面積，抑制主動脈內膜脂斑的形成；具有抑制血小板聚集的作用，對 ADP誘導的體外血小板聚集有抑制作用；具有腎保護作用，可減少24小時尿蛋白量、血肌酐和尿素氮水平，降低腎組織中丙二醛含量，升高超氧化物歧化酶活性。
2、逐瘀通脈膠囊：
組方為水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，具有破血逐瘀、通經活絡之效，用於治療多因血瘀所致的眩暈、頭痛，癥見頭暈，頭痛，耳鳴，舌質黯紅，脈沈澀；原發性高血壓病見上述證候者。
現代藥理研究證實，逐瘀通脈膠囊具有抗腦缺血作用，能延長雙側頸總動脈結紮腦缺血模型小鼠生存時間和生存率，降低腦指數和腦毛細血管通透性，減輕腦水腫；具有改善血液流變性作用，能降低急性血瘀模型大鼠全血和血漿黏度，紅血球壓積、紅血球聚集指數，抑制ADP誘導大鼠血小板聚集，延長小鼠凝血時間；具有抗血栓作用，能減輕急性血瘀模型大鼠體外血栓長度、減少血栓幹、濕重。
