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腦梗死患者如需接受高壓氧治療,需要註意什麽

2024-03-17健康

何時采用高壓氧治療

目前,大多數腦梗死患者在康復時采用高壓氧治療。有研究證實,即使在腦梗死後2年采用高壓氧治療依然有效果。其實,腦梗死患者急性期同樣可以采用高壓氧治療,更早補充氧能挽救更多的缺氧細胞,治療效果會更好。即使進行了溶栓、血管內取栓治療的腦梗死患者在術後也可以進行高壓氧治療,不需經過一段時間的休息。

一些重癥腦梗死患者腦水腫嚴重,甚至需要手術切除一部份顱骨來搶救生命,這些患者術後也可以進行高壓氧治療,有助於減輕腦水腫、恢復神經功能。

當然,臨床上還有一類無癥狀性腦梗死,增加了癥狀性腦梗死的發生風險。這類患者的治療目的是預防發生癥狀性腦梗死。除了按照缺血性卒中一級預防指南進行預防性治療,控制卒中危險因素,還可以采用高壓氧治療。

治療前需要註意什麽

第一,高壓氧治療禁忌證的問題。 如果患者有未經處理的張力性氣胸、氣顱,絕對不能進行高壓氧治療。以張力性氣胸為例來說明一下原因。肺外面有一個兩層膜形成的密閉腔,稱為胸膜腔,裏面只有很少的液體起到潤滑作用,如果靠近肺這一側的胸膜破裂並且向胸膜腔方向形成單向活瓣,瓦斯隨每次吸氣進入胸膜腔,而呼吸時瓦斯不能出來,那麽瓦斯積累增多,就會壓迫肺、縱隔,影響呼吸迴圈,甚至致命。即使不用高壓氧治療,這種損傷都是需要急診處理的。

如果患者出現感冒鼻塞、發熱、中耳炎、癲癇等情況,進行高壓氧治療可能會有身體不適,此時需要衡量利弊再做出決斷。比如,患者一氧化碳中毒昏迷,可是感冒了,此時進行高壓氧治療利大於弊,即使可能發生中耳氣壓傷、鼓膜破裂出血等副作用,那也應該采用高壓氧治療,否則患者可能昏迷時間長,產生嚴重並行癥,甚至死亡。

第二, 治療前,請認真聽醫生介紹的註意事項, 並牢記在心。壓力變化會影響瓦斯體積、溫度,升壓時瓦斯體積縮小、氣溫升高,減壓時則相反。而中耳、鼻竇都是含氣的空腔,所以升壓時,可及時做捏鼻鼓氣、吞咽張嘴等調壓動作,以免產生鼓膜內陷引起耳部不適,減壓時則需註意保暖。穩壓吸氧時,請平靜呼吸。

第三, 打火機、手機等易燃易爆物品不能帶到高壓氧艙內。

第四, 進艙前一小時請不要食用過多產氣食物 ,並排空大小便,以免產生腸道不適。

第五, 病情嚴重的患者需要在醫務人員陪護下才能進行高壓氧治療 ,以保證患者的安全。