結直腸癌是中國的高發癌種，每年約新發病例40萬，死亡近20萬，發病率和死亡率都名列前茅。

大腸癌雖然兇險，但是只要發現的早，是最容易治愈的癌癥，也是最容易預防的癌癥！

說它容易治愈，是早期癌的治愈率可以達到90%以上，粘膜內癌幾乎接近100%；

說它容易預防，是因為90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡，就能避免悲劇發生。

然而中國的現實卻是：

有85%的患者確診時已經是中晚期，5年生存率低於40%；

早癌的發現率低於15%，而早期腸癌的5年生存率大於90%。

我們一起來了解一下新年伊始，發現的這幾例腸癌。

01、80%的腸癌「無癥狀」

51歲的王先生，平時沒有任何不適，大便也正常，偶爾體檢發現腸癌。

腸壁見菜花樣隆起物，易出血，經病理證實為腸癌

吳女士，41歲，平素排便正常，無訴不適，元月1日規體檢中行無痛胃腸鏡檢查時，在乙狀結腸發現數枚息肉，當即予以切除，術後的病理顯示，其中一個為管狀腺瘤伴腺體低階別上皮內瘤變，2個是高級別上皮內瘤變（伴少量粘膜內腺癌）。

無論是腸息肉，還是早期大腸癌，大多沒有明顯癥狀；

大腸癌要有癥狀，基本上要到第二期、甚至第三期以上， 如果希望發現可以根治的原位癌（第零期）或第一期癌癥，光靠有無癥狀來決定要不要做腸鏡，是絕對不靠譜的。

至於網上所說的腸癌的「早期訊號」，比如腹痛、排便習慣和性狀改變、血便、消瘦、腹部包塊等，往往是中晚期的癥狀，此時再去檢查，往往耽誤了最好的治療時機。

02、便血當痔瘡，實在太冤枉

54歲的梁先生，自訴「患痔瘡十多年」，大便偶爾帶血，吃幾天藥也見效，其他沒啥感覺，就在近半年，癥狀加重，蹲便時出血呈噴射狀，人也消瘦了不少。

結果腸鏡檢查發現進展期直腸癌。

距肛門25—28cm處，巨大腫物，腸鏡勉強透過，病理確診為結腸癌。

造成消化道出血的原因很復雜，除了痔瘡和腸癌，還有很多種疾病也會出現不同顏色、不同性質的便血；

比如菌痢、潰結、克羅恩病、胃癌、腸套疊、大的腸息肉等也能引起便血。

然而，最為致命的是，簡單地當成痔瘡，往往拖延到中晚期再去檢查。

據研究，超過80%的直腸癌，最初被自己或首診醫生當成了痔瘡。

最能迷惑人的是，患者本身真有痔瘡，也有腸癌；人們往往只註意痔瘡，而忽視了幕後真兇！

因此， 一旦出現便血，既不要恐慌，也不要輕易當成痔瘡 ，即使到醫院肛腸科或者消化內科就診，醫生的建議才是最靠譜的。

03、早期腸癌能治愈！

每當遇到中晚期腸癌病例，作為醫生不僅痛心不已，還有怒而不爭的埋怨！

因為看起來兇狠無比的大腸癌，95 %都是由小息肉慢慢演變而來的。

從息肉到癌前腺瘤再發展到癌癥，整個過程為5-15年，在這麽長的「潛伏期」裏，透過胃腸鏡檢查就完全可以發現它、阻斷它，避免悲劇的發生！

46歲的趙女士是比較幸運的一個。

2021年元旦節，趙女士趁著放假，預約了胃腸鏡體檢。結果發現一個大約2公分的息肉，當即給予摘除，阻斷了癌變之路，經病理證實為癌前疾病——絨毛狀腺瘤（其惡變率約為40%）。

凸起處為腸息肉

息肉摘除

12月31日，還有一例51歲男性，無明顯癥狀，僅僅是長期大便不成形來做腸鏡檢查。

檢查發現距肛門10cm處一凹陷性息肉，當即予以內鏡下EMR切除，術後病理證實為中分化腺癌。

直腸息肉樣隆起

病理報告為腺癌

像這兩例病例，因為發現的早，不用開刀，只需要在腸鏡下就可以順利切除病變，費用非常低廉，不需要化療，也不需要吃藥，只需要定期復查即可。

而5年存活率幾乎是100%，也基本不影響人的生存品質和預期壽命。

萬一到了中晚期，不僅花費巨大、痛苦巨大，生存品質下降，5年存活率低於40%！，也就是說，有60%的人活不到5年。

04、誰能橫馬立刀？唯有腸鏡檢查

腸鏡檢查是預防腸癌最有效最直接、最有效的手段。

因為腸鏡檢查可以很直觀地觀察整個大腸，發現息肉，就可以於一切除以絕後患；

即便發現了早癌，也可以內鏡下切除，和切掉個息肉沒有太大區別；所以，腸鏡檢查，既能夠預防、又能夠治療，一石二鳥。

由於腸癌高發年齡段是55歲以後，而腸息肉變壞需要5-15年時間，我們必須趕在它變壞之前發現它、切掉它，才能避免悲劇。

那麽，就應該在40歲左右做第一次腸鏡檢查。

這很重要，可以說是一個能救命的檢查，萬一錯過了這個時機，它就可能已經癌變，甚至不可救藥了。

希望看到我的這篇文章的朋友能重視起來！

05、出現這些情況需要腸鏡檢查

很多人平時沒有癥狀，即使身體有了一些輕微癥狀也經常被我們忽略，下面這22種情況必須行結腸鏡檢查：

1. 有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性；

2. 大便有粘液、膿血者；

3. 大便次數多、不成形，或腹瀉者；

4. 近期出現的排便困難或者大便不規律者；

5. 大便變細變形者；

6. 長期腹痛、腹脹者；

7. 不明原因的體重減輕、消瘦者；

8. 不明原因的貧血者；

9. 不明原因的腹部包塊，需明確診斷者；

10. 不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

11. 長期的慢性便秘，久治不愈者；

12. 慢性結腸炎，長期服藥，久治不愈者；

13. 懷疑結腸腫瘤，但鋇灌腸Ｘ線檢查陰性者；

14. 腹部CT或其它檢查發現腸壁增厚，需要排除結直腸癌者；

15. 下消化道出血，可找到出血病竈，確定出血原因，必要時可鏡下止血；

16. 曾患過血吸蟲病、潰瘍性結腸炎等疾病患者；

17. 結直腸癌術後需定期復查腸鏡。結直腸癌術後的患者一般每6個月至1年需要復查一次結腸鏡。如果術前因為結腸梗阻，結腸鏡未能檢查全部的結腸，則手術後3個月時應當行結腸鏡檢查，以明確其它部位有無結腸息肉或結腸癌；

18. 已發現患有結腸息肉，需在結腸鏡下切除者；

19. 直腸息肉術後需定期復查腸鏡。絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發和癌變，建議每3-6個月復查一次結腸鏡。其它的息肉建議一般每12個月復查一次結腸鏡就可以了。如果復查結腸鏡檢查為陰性，則3年後再復查；

20. 有結直腸癌家族史者要進行結腸鏡普查：如果家族中有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）即使沒有任何癥狀或不適，也應當體檢做結腸鏡檢查。大量的研究證明：如果有一人得了結直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得結直腸癌的機率是正常人群的2-3倍；

21. 有結直腸息肉家族史的人群也需要進行結腸鏡普查；

22. 40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規體檢做一次結腸鏡檢查，以便盡早發現一些無癥狀的早期結直腸癌。

①2020-10-17胃腸病【一天做了14個腸鏡，13個癌前，1個腸癌——過了40歲，腸鏡做不做？】

②2020-10-21老杜說健康【這22種情況拖不起，會要命！必須及時做腸鏡】

③部份病例來自子敬及網路

撰文：胃腸病 編輯老杜：laodu-shazi