最近，市民曾先生（化名）痛苦不已，每天接近40°的高熱、持續血管搏動性頭痛、像鞭子抽打過的肌肉酸痛感，在 湖南省直中醫醫院 就診時，透過檢查發現曾先生除了高熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，在短短的1周時間內同時出現肺炎、呼吸衰竭、肝臟損害等多臟器功能損害。

為了阻斷疾病的快速發展，盡快明確患者病因，腦血管病中心團隊進行多學科MDT討論，並迅速完成腦脊液、肺泡灌洗液病原學高通量測序（mNGS），發現了柏氏考克斯氏體，至此，患者病情水落石出，被診斷為Q熱，使用特效藥後患者很快病愈出院。那麽，有著「Q熱「這麽可愛名字的疾病，是一個什麽病呢？

什麽是Q熱？

Q熱病是由柏氏考克斯氏體也稱為貝氏柯克斯體感染引起的人畜共患急性傳染病。中國於1950年發現首例Q熱病例以來，多次屠宰場、農牧場等地方暴發流行。而現今人們熱衷於當鏟屎官，所以成為城市病例的重要傳染源。

Q熱在人群中是如何傳播的？

Q熱病原體可存在於野生動物和家畜體內，如牛、羊、馬，或者居民飼養的貓狗等動物。呼吸道傳播是最主要的傳播途徑。Q熱病原體隨動物尿糞、羊水等排泄物以及蜱糞便汙染塵埃或形成氣溶膠進入呼吸道致病；其次是接觸傳播，與病畜、蜱糞接觸，病原體可透過受損的皮膚、粘膜侵入人體；飲用汙染的水和奶類制品也可受染。

如何快速辨識Q熱？

Q熱臨床表現多種多樣，容易造成誤診和漏診。急性Q熱表現為發熱、頭痛、肌肉酸痛、相對緩脈，常伴有肺炎、肝炎等；慢性Q熱表現為心內膜炎、肉芽腫性肝炎、骨髓炎等。所以對於不明原因發熱、累及多個臟器的疾病，一定要考慮到Q熱。

Q熱有沒有特效藥？

有的。急性Q熱的最佳治療方案是口服脫氧羥四環黴素，在對脫氧羥四環黴素耐藥或者不耐受的情況下可選擇甲氧芐啶磺胺甲惡唑和莫西沙星，慢性Q熱則多用脫氧羥四環黴素聯合羥基氯喹。

如何預防Q熱？

加強家畜的管控，防止和減少家畜的貝氏柯克斯體感染，阻止感染家畜排泄物對環境汙染。同時，還要加強與家畜密切接觸人員防護。對屠宰場、肉類加工廠、制革廠、毛紡廠、畜牧場、以及用牛、羊等家畜進行研究的實驗室做必要的管控。特異性預防措施包括優先考慮對於經常暴露於貝氏柯克斯體的高風險人群接種人用Q熱疫苗。

湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 腦血管病中心 曾進

（編輯YT。圖片來源網路，侵刪）