很多患者在接受甲狀腺切除手術後，都在後台留言提問
抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高是不是癌癥復發了，會不會影響壽命？
其實， TgAb 只是B淋巴細胞所產生的、和 Tg 發生特異性結合而產生的一種免疫球蛋白，其自身並不會影響患者的壽命。
所以，導致很多對抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb指標升高一知半解的患者，從而引起不必要的恐慌。
下面就為大家解釋一下，如何正確解讀抗甲狀腺球蛋白抗體TgAb值。
1. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb是什麽？
TG-Ab (tgab) 又稱為抗甲狀腺球蛋白抗體，是由甲狀腺分泌的自身抗體。
甲狀腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一種由甲狀腺上皮細胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般認為TGAb對甲狀腺無失真傷作用。但TGAb與甲狀腺球蛋白結合後，可透過Fc受體與結合的抗體交互作用啟用NK細胞，而攻擊靶細胞，導致甲狀腺細胞破壞，從而造成各種甲狀腺疾病， 其共同特征是血中存在多種甲狀腺自身抗體，以抗甲狀腺球蛋白抗體為主。
甲狀腺球蛋白抗體的正常範圍是11.4-20mg/L，由於疾病的影響，它的數值會發生改變。
2. 為什麽要檢測抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb?
抗甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺組織的損傷有密切關系，在一定程度上可以幫助檢測是否患有甲狀腺疾病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和Graves病等。
此外，TgAb也可作為甲狀腺癌的監測指標。
根據【碘-131治療分化型甲狀腺癌指南（2021版）】指出，若術後TgAb 呈持續高水平或呈上升趨勢往往提示疾病持續或較高復發風險。
因此，血清 TgAb 水平在DTC診療和隨訪中有著重要的臨床意義，不論全切還是半切患者，每次測定血清Tg的同時都需要檢測 TgAb。
3. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb檢測前需準備什麽?
不喝咖啡。
規律作息、早睡早起。
不吃海帶、紫菜等高碘食物。
已確診甲狀腺疾病的患者不需要停用治療甲狀腺疾病的藥物(除非醫生特別說明)，以客觀反映藥物的治療效果。
抽血當天不需要空腹。
抽血前靜坐休息，避免劇烈運動和情緒緊張。
4. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高預示著什麽？
抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高通常說明自身免疫損傷，是臨床上診斷甲狀腺的一種方式。
通常甲狀腺球蛋白抗體升高有以下幾種情況：
a、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：陽性率約80%；
b、Graves病：陽性率約60%；
c、甲亢患者TGAb陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳，停藥後易復發；
d、非甲狀腺疾病如類風濕、SLE等有一定陽性率。
特別提醒：在診斷疾病時，不能只看抗甲狀腺球蛋白抗體這一個指標，還需要結合超聲報告及甲狀腺功能其他指標結果來進行確診。
1.果甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）是正常值的的3-5倍以上，同時還有甲狀腺過氧化物酶抗體的升高（TPOAb），則 考慮為橋本氏甲狀腺炎 。
2.當有甲狀腺結節時，甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）也會增高，但是比例會比較低，大概是<10%， 橋本氏甲狀腺炎有>90%以上。
3.如果甲狀腺球蛋白（TgAb）升高、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)升高、T3、T4升高，而甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）正常、 則考慮Graves病引起的甲亢 。
4.如果甲狀腺球蛋白（TgAb）升高的同時T3、T4降低，而甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）正常， 則考慮橋本甲狀腺炎引起的甲減。
5.如果甲狀腺蛋白球抗體升高明顯，並伴有甲狀腺腫大疼痛， 則提示患有甲狀腺炎的可能性大 ，可能是由於自身免疫或者細菌病毒感染引起。
5. 抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb顯著升高是否說明病情很嚴重？
那倒不是。抗體高並不代表病情嚴重。
臨床上，判斷橋本甲狀腺炎的病情嚴重程度，是根據甲狀腺被破壞的程度來區分，而不是按照抗體滴度的高低來區分。
如果只是單純TPOAb或TGAb升高，而甲狀腺功能正常，說明病情較輕，不需要特殊處理。但是，這類病人應定期復查甲功，因為 抗體滴度越高，將來出現甲狀腺功能異常的風險越大。
6. 甲狀腺癌術後 TgAb 升高一定就是疾病持續或復發嗎？
不一定。
一般確診甲狀腺癌的復發，主要需透過超聲、CT和磁共振等影像學檢查，以及穿刺活檢等病理檢查綜合判斷，僅TGAb升高不能說明是復發的表現。
甲狀腺癌術後的復發判斷沒有明確指標，主要以綜合判斷為主，需參考血液學檢查中的甲狀腺功能檢查和甲狀腺球蛋白的檢查，結合甲狀腺彩超檢查，如發現甲狀腺淋巴結腫大或殘余甲狀腺，提示可能復發。
甲狀腺彩超無法判斷的甲狀腺手術部位可疑結節，無法判斷良惡性時，可考慮進行頸部CT、磁共振等檢查，並進行甲狀腺穿刺活檢，病理學檢查可確定甲狀腺癌術後復發情況。
7. 查抗甲狀腺球蛋白抗體TGAb升高怎麽治療？
如果只是甲狀腺球蛋白抗體升高，而甲狀腺功能正常，在沒有出現甲亢或甲減癥狀的情況下，一般需要定期隨訪，復查甲狀腺功能。
如 出現甲亢或甲減的癥狀， 則需要到專科進行對應的抗甲狀腺藥物治療或甲狀腺激素替代治療。
如果是 準備近期懷孕的女性 ，即使甲狀腺功能在正常範圍內，還需要重點監測促甲狀腺激素（TSH）這個指標，以免影響生育和胎兒的智力發育。
此外，在飲食上要註意低碘飲食，少吃海帶、紫菜類海產品，平時也要註意生活作息規律，避免情緒劇烈波動、勞累等情況。
