臨床故事
50多歲的小王阿姨，最近突然出現左側肩膀劇烈疼痛，尤其夜間加重，嚴重影響睡眠。小王阿姨並感覺左邊肩膀就像凍住了，擡也擡不起來，穿衣、梳頭等日常動作都變成了一件難事。經醫生診斷為：
凍結肩（粘連性肩關節囊炎）
凍結肩
就是老百姓常說的肩周炎、五十肩，主要發生於50歲左右的中老年人（女性多發），退變、勞損、受涼等是常見病因，
表現為肩周疼痛夜間為甚，且伴上舉、後伸等動作明顯受限，嚴重影響生活品質。
1分鐘居家自測
梳頭：
患側手無法完成梳頭發動作，或者出現疼痛。
摸背：
患者手不能摸背或伸進臀部的口袋，女性則無法穿解內衣扣子。
對側肩膀撓癢：
患側手去抓對側肩膀會出現疼痛。
若您以上三項動作都受限且伴有疼痛，則很大可能就患上了凍結肩了。那麽在治療之前，我們得先了解凍結肩的「規律」。
凍結肩根據癥狀發作的持續時間和模式主要分為3期：
第1期／疼痛期：
癥狀持續約1-3個月，疼痛逐漸增加。
第2期／冰凍期：
癥狀持續約3-12個月，休息時疼痛減輕，但一活動就疼痛劇烈，且伴有主、被活動範圍嚴重受限。
第3期／解凍期：
癥狀持續約12-18個月，感覺關節的活動範圍開始增加，並僅有輕微疼痛。
絕大多數患者透過保守治療可以達到疼痛緩解並逐步恢復肩關節正常功能。
物理治療：
熱敷加以適當的理療。
運動療法：
需在專業的康復師的指導下做適當的功能鍛煉，避免盲目不規範的鍛煉加重肩關節損傷。
輔助使用消炎止痛藥等。
若采取以上治療後效果欠佳，則可進一步采取1分鐘「快速解凍法」，即
麻醉下行手法松解，即刻「解凍」
：恢復肩關節正常活動並緩解疼痛。當然還有部份肩痛者可能伴有肩袖損傷、肩峰撞擊等，應及時在醫師的指導下進一步診治。
雖然凍結肩是自限性疾病，但解凍周期要1-2年，過程痛苦且漫長，往往伴有後遺癥。故一旦得了凍結肩應盡早規範診治，透過專科醫生的幫助，爭取盡快「解凍」，提高生活品質。
編輯 / 宗哲麟
來源 / 上海仁濟醫院
