加速康復外科（ERAS）也稱快通道外科，
是一種新型的外科理念，
並在多種手術中進行探索，取得了良好的效果。
目前，加速康復技術及理念越來越多的
套用於胸外科，成為胸外科的快速康復學科。
三亞中心醫院（海南省第三人民醫院）
心胸外科負責人許有忠
帶您了解胸外科快速康復
什麽叫快速康復？
是指透過最佳化圍手術期處理的諸多措施，以緩解手術創傷應激反應，從而減少術後並行癥，縮短住院時間達到患者的快速康復，必須是一個多學科協作的的過程，不僅包括外科醫生，麻醉師，康復治療師，護士，也包括病人及家屬的積極參與。
胸外科手術快速康復適用範圍
擇期與限期胸外科手術(包括開胸及胸腔鏡手術)均適宜在術前開展預康復管理，具體術式包括肺大皰切除術、肺減容術、肺楔形切除術、肺段切除術、肺葉切除術、袖式肺葉切除術、全肺切除術、食道癌根治術、食管裂孔疝修補術、食管平滑肌瘤切除術等。尤其對於老年、基礎功能狀態差、營養不良及手術切除範圍大的患者。
簡要來說快速康復主要組成內容有哪些？
入科教育、最佳化麻醉方法、保溫、控制液體輸入、減少手術應激、充分止痛、控制惡心嘔吐、合理使用各種引流導管(術後24小時內拔除尿管)、護理、營養及下床活動、出院計劃及標準。
快速康復外科能為胸外科患者帶來什麽?
首先要分一下病種：
1、肺結節患者，術中無需留尿管、無需深靜脈置管，部份非氣管插管麻醉，部份不留置胸腔引流管，無需拆線，一般術後3-5天出院；
2、自發性氣胸和手汗癥患者，全程無管化2管理，即非氣管插管全麻、無需留置尿管、胸腔引流管和深靜脈置管，一般術後1-2天出院；
3、食道癌患者，手術相對比較復雜，流程較多，術中需要氣管插管、留置尿管、深靜脈置管、胸腔引流管和胃管，一般術後7-10天出院；所以簡要來說快速康復對胸外科患者來說可以減少住院天數、降低並行癥，提高患者滿意度。患者術後痛苦減少，恢復快，減少費用，提高生活品質。
胸外科手術患者快速康復經驗
所有手術患者都是模組化管理
1、健康教育：
（1）病房管理制度的介紹
醫護人員、診療查房、輔助檢查、飲食指導、探視制度、陪護要求、註意事項。
（2）病員的心理生理狀態
我們醫護團隊會從專業知識方面術前對患者進行詳細的健康宣教，讓患者熟悉病區環境,了解手術方式,知道手術前後如何進行準備及配合，在術後如何配合早期下床活動,如何進行早期喝水及進食,也讓患者知道術後大概的出院時間等，使其對自己所患疾病有一定認知和心理準備,透過充分的術前教育可以減少患者的恐懼心理及緊張感,激發主管能動性，調整好心理狀態，有利於患者更好地配合治療,有利於患者術後的快速康復。這樣患者出院時間都比傳統方法大為提前。
（3）系統性呼吸訓練
指導病員深呼吸做3-5個腹式呼吸，做2-3個呵氣動作做1-2次咳嗽。
（4）做好患者的心理護理：根據不同患者，介紹同種病例治愈的情況以及醫生的技術和醫院先進的裝置等，減少病人的心理壓力，使其身心處於最佳狀態下接受手術治療;指導預防並行癥的方法:系統性呼吸訓練，變換體位，肢體運動及早期活動、個人衛生，飲食等。向患者和家屬說明手術後心電監護儀、留置胃管、尿管、胸腔引流管等各種管道的重要性及註意事項，取得病人的協作;以取得護患的溝通、協作，為術後康復打下良好的基礎;對患者及家屬介紹手術後康復護理的必要性和意義，促進患者及家屬的積極參加，加速術後的康復。
2、術前準備：
術前檢查、系統呼吸訓練、戒煙酒、註意口腔衛生、訓練床上大小便、心理準備(疼痛)、術前一日常規準備；
3、術後指導
（1）呼吸功能恢復(鼓勵盡早咳嗽咳痰，囑病員深呼吸咳嗽，若痰液粘稠，可先做霧化吸入，協助排痰)
（2）預防下肢靜脈血栓(臥床期間，主動進行下肢的伸屈練習)
（3）預防感染,保證病室內空氣流通;減少陪護及探視人員;保證床單位整潔，被服被滲血滲液汙染及時更換;進行有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。
許有忠 三亞中心醫院胸外科副主任(負責全面工作)，副教授。海南省醫師協會胸外科分會副主任委員、中國抗癌協會食管胃腸間質瘤整合專業常務委員、中國抗癌協會康復學術青年委員會委員、海南省心胸外科質控中心委員、海南省腫瘤專業委員會委員、海南省醫學會創傷分會委員、三亞市胸外科質控中心專家組組長.
個人特長及學習經歷：
1、2012年在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心血管外科進修學習半年；
2、2016年在上海復旦大學附屬中山醫院胸外科進修學習半年；
3.2024年在廣東省人民醫院胸外科進修3個月
4、曾多次到上海肺科醫院、四川華西醫院、廣州南方醫院及中山大學附屬腫瘤醫院短期培訓學習；
5、對肺癌、食道癌、縱隔腫瘤、胸壁畸形及手汗癥有較豐富的綜合治療經驗，主刀完成胸腔鏡肺癌根治手術一千多例，胸腹腔鏡食道癌根治術（頸胸腹三切口）三百多例，尤其擅長胸外科各種微創手術及早期肺癌的診斷及治療。
