據世界衛生組織報告，目前全球約有4.22億成人患有糖尿病，而這一數位預計到2045年將上升至6.29億。糖尿病不僅影響患者的日常生活品質，還可能導致多種嚴重的並行癥，其中糖尿病足是較為常見且後果嚴重的並行癥之一。

什麽是糖尿病足？

糖尿病足是指糖尿病患者在血管病變、神經病變基礎上，足部發生破潰、感染，甚至壞疽而形成的臨床表現。其發病機理復雜，主要包括神經病變、血管病變和感染三大因素。

1. 神經病變：長期的高血糖狀態會損害周圍神經，尤其是下肢神經，導致感覺減退、消失，甚至保護性感覺缺失。患者可能因無法感知疼痛、冷熱等刺激，而未能及時發現並處理足部的小傷口，進而引發潰瘍和感染。

2. 血管病變：高血糖還會損傷血管，尤其是小血管，導致血管狹窄、梗阻，血液供應不足。這會使足部組織缺氧、營養缺乏，降低其修復和抵抗感染的能力。

3. 感染：一旦足部出現傷口，由於上述病變的存在，感染極易發生並迅速蔓延。感染不僅會加重組織損傷，還可能引發骨髓炎等嚴重並行癥。

糖尿病足的臨床表現

糖尿病足的臨床表現多種多樣，根據其嚴重程度可分為不同等級。以下是一些常見的早期和晚期表現：

早期表現：

晚期表現：

糖尿病足對身體的危害

1. 感染與炎癥：糖尿病足最常見的並行癥是感染。由於神經病變導致的感覺缺失和血管病變引起的血液供應不足，患者可能無法及時察覺並處理足部的微小損傷，這些損傷很容易受到細菌、真菌等病原體的侵襲，進而引發感染。感染如果不及時控制，會迅速蔓延，導致嚴重的炎癥和組織壞死。

2. 潰瘍與壞疽：長期的高血糖和血管神經病變使得足部組織易受損傷，而感染後的組織壞死和炎癥反應會進一步加劇損傷，形成潰瘍。潰瘍若得不到有效治療，會逐漸向深層發展，最終可能導致壞疽，即足部組織大面積壞死。壞疽不僅疼痛難忍，還可能引發嚴重的全身性感染。

3. 截肢風險：糖尿病足是導致糖尿病患者截肢的主要原因之一。當足部潰瘍和壞疽嚴重到無法控制時，為了防止感染擴散和危及生命，醫生可能會建議患者進行截肢手術。截肢不僅給患者帶來極大的身體創傷和心理負擔，還嚴重影響了患者的生活品質。

4. 全身並行癥：糖尿病足不僅僅是一個局部問題，它還可能引發一系列全身性並行癥。例如，嚴重的感染可能導致敗血癥、感染性休克等危及生命的疾病；長期的炎癥和潰瘍也可能引發貧血、營養不良等全身性癥狀。

5. 經濟負擔：糖尿病足的治療費用高昂，包括藥物治療、手術治療、康復護理等多個方面。對於家庭經濟條件較差的患者來說，糖尿病足可能帶來沈重的經濟負擔。

6. 生活品質下降：糖尿病足患者常常因疼痛、行走困難等癥狀而嚴重影響生活品質。他們可能無法正常工作、參與社交活動，甚至日常生活自理都變得困難重重。這種身體上的不適和心理上的壓力使得患者的生活品質大幅下降。

7. 心理壓力：面對糖尿病足帶來的身體痛苦和經濟負擔，患者往往承受著巨大的心理壓力。他們可能感到焦慮、抑郁、無助等負面情緒，這些情緒進一步加劇了病情的惡化。

因此，對於糖尿病患者來說，預防糖尿病足的發生至關重要。透過控制血糖、改善血液迴圈、加強足部護理等措施，可以顯著降低糖尿病足的風險。同時，一旦發現足部出現異常癥狀，應及時就醫並接受專業治療。

糖尿病足的預防

糖尿病足的預防至關重要，透過以下措施，可以顯著降低其發生風險：

1. 控制血糖：這是預防糖尿病足的基礎。糖尿病患者應定期監測血糖，並在醫生指導下調整治療方案，確保血糖控制在理想範圍內。

2. 綜合管理：除了血糖外，血壓和血脂也不容忽視。高血壓和高血脂會加重血管病變，增加糖尿病足的風險。因此，患者應保持血壓和血脂在正常水平。

3. 戒煙：吸煙會增加糖尿病足潰瘍發生和復發的風險。煙草中的有害物質會抑制機體正常代謝，導致血管收縮痙攣，造成足部缺血缺氧。因此，糖尿病患者應戒煙或避免被動吸煙。

4. 適量運動：規律及適量的運動可增加胰島素敏感性，有助於控制血糖，減輕體重和改善迴圈。對於下肢動脈病變的患者，監督下的運動訓練可降低足部潰瘍的發生率。

5. 日常足部護理：

l 正確洗腳：每日洗腳，動作輕柔；水溫不超過37℃，避免燙傷；使用不含致敏物質的中性香皂；徹底擦幹腳趾縫，保持幹燥。

l 正確選鞋：選擇鞋尖寬大、不擠壓腳趾、透氣性好、能夠系帶的平跟厚底鞋。新鞋應先試穿半小時，逐漸適應。

l 正確穿襪：選擇清潔、幹燥、柔軟、松緊適宜的棉襪或純羊毛襪。每日換洗，保持幹凈。

6. 定期檢查：每日早晚可借助鏡子，仔細觀察足部皮膚有無水腫、細小傷口等異常情況。一旦發現異常，必須及時到醫院接受專科處理。

糖尿病足的治療

糖尿病足的治療應根據其嚴重程度和具體病情制定個人化方案，包括一般治療、藥物治療、手術治療和其他治療。

1. 一般治療：臥床休息，避免活動時傷口承受壓力；擡高患肢，以減輕足部水腫。

2. 藥物治療：

周圍神經病變：可使用甲鈷胺等藥物進行調理治療，緩解神經病癥狀。

血管病變：對於血管病變不嚴重或沒有手術指征者，可采用內科保守治療，如使用擴血管藥物如前列腺素E等。

3. 手術治療：當藥物治療不能成功治愈糖尿病足時，會考慮手術。手術治療主要包括清除腐爛或死亡的組織，嚴重情況下需要截肢。也可進行血管內手術，使用小型裝置保持血管暢通。

4. 其他治療：

高壓氧治療：可提高新生組織的血管化生，促進傷口愈合。

紫外線照射充氧自血回輸治療：具有抗菌消炎、提高機體免疫力、改善血液迴圈等作用。

糖尿病足雖然是一種嚴重的並行癥，但透過積極的預防措施和合理的治療手段，大多數患者可以避免其發生和發展。作為糖尿病患者，應該充分認識到足部健康的重要性，從日常生活的點滴做起，為自己的健康負責。