3月18日是第24個全國愛肝日，今年的主題是「早防早篩，遠離肝硬化」。據悉，肝硬化與原發性肝癌的發生聯系密切，原發性肝癌是目前中國第4位元常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。偶爾一次嘔吐、不經意間輕微腹痛與悶脹不適都有可能是身體在示警。南方醫科大學南方醫院肝膽胰外科主任醫師李川江表示，起病隱匿是原發性肝癌的一大特點。
據統計，僅2022年，中國肝癌新發病例數達37萬例，在所有惡性腫瘤中排第4位元，而肝癌死亡病例數達32萬例，高居所有惡性腫瘤中第2位。肝臟是一個代償能力特別強的器官，肝癌細胞十分隱匿，習慣在肝區悄無聲息地繁殖。肝臟的神經，則主要分布在肝臟表面，病變沒有侵犯到肝臟包膜時一般不會產生明顯痛覺。
因此，當腫瘤較小或者距離包膜部位較遠時，患者往往沒有明顯的不適感。而且肝癌患者初期一般不會出現明顯的肝功能異常，透過肝功能檢查難以早期發現肝癌。對此，李川江指出，「很多人發現自己身患肝癌時，就已經進入到中晚期階段了。」
他提醒，原發性肝癌可能出現以下癥狀：一是乏力、消瘦。二是發熱，相當一部份肝癌患者會出汗、發熱，多數發熱為中低度發熱。三是肝區疼痛，肝癌患者多數以肝區疼痛為先發癥狀，一般位於右肋部或劍突下，多為間歇性或持續性隱痛、鈍痛或刺痛。早期患者可感右上腹不適，疼痛時輕時重或短期能夠自行緩解。四是肝癌伴腹水的患者，常下肢水腫，輕者發生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。
李川江提到，對於有高危因素或具有以上癥狀的人群，應定期篩查和體檢。早發現、早診斷、早治療是對肝癌的治療至關重要。
肝癌的病因和發病機制並不十分明確，但它的發生受環境和遺傳雙重影響。什麽人容易患肝癌？李川江明確，以下六類人群需要註意：一是肝硬化患者，在治療的前提下，肝硬化發生癌變的機率為3%到6%之間；二是感染肝炎病毒的人，「肝炎-肝硬化-肝癌」被稱為「肝癌三部曲」；三是長期酗酒的人；四是患有脂肪肝的人；五是長期大量服用損傷肝臟藥物的人；六是攝入黃曲黴毒素及含亞硝酸鹽食物的人。
就如何預防肝癌而言，李川江給出以下建議：
其一，有效地預防病毒性肝炎，是預防肝癌發生的最主要手段。還沒有產生B肝抗體的人群都應該去接種B肝疫苗，對於合適的B肝病人進行抗病毒治療，都有預防肝癌的作用。
其二，健康飲食對預防肝癌也很重要。由於發黴食物中黃曲黴毒素較多，黃曲黴毒素易致肝癌，因此不可吃黴變食物。同時，不吃或少吃含有亞硝胺類物質多的食物，如酸菜、鹹菜、鹹魚、香腸、燒烤等，因為亞硝胺類也是一種可能的致癌物質。並且，不多食燒烤、腌制食品。
其四，激素類免疫抑制劑以及避孕藥物也可能導致肝損害，甚至誘發肝癌，不能亂用，也不宜長期服用。
其五，健康的生活方式及生活態度對防治肝癌同樣重要。應戒除吸煙、喝酒等不良習慣。胃粘膜對人體有保護作用，酒精能破壞胃粘膜，胃壁細胞受損傷，食物中的有毒有害物質就容易被胃吸收，引起酒精性肝炎，損害肝臟解毒功能，降低肝臟及全身的免疫功能，導致酒精性肝硬化，而一部份肝硬化會轉變為肝癌。
記者了解到，就治療而言，肝癌的治療主要分為外科治療、系統抗腫瘤治療、消融治療、經動脈化療栓塞術、放射治療。李川江介紹，其中肝癌外科治療是肝癌患者獲得長期生存的重要手段，主要包括肝切除術和肝移植術。
「肝腫瘤根治性切除術是治療肝癌首選和最有效的方法。」李川江告訴記者，目前多采用經腹腔鏡施行，其具有創傷小和術後恢復快等優點，術後一般住院時間在5至7天左右，且其根治性效果與開腹肝切除術相當，總體上肝癌切除術後5年生存率為30%~50% 。
而對於肝癌合並肝硬化失代償期的患者及嚴重肝硬化基礎上的肝癌，普通的肝切除術已無法滿足治療需求，此時肝移植術或可為患者帶來新生。李川江提出，肝移植術是指切除患者病肝並替換上他人健康肝臟的手術，它能徹底清除腫瘤和肝內轉移竈，肝硬化、肝衰竭、肝腎症候群等都可以透過肝移植得到逆轉。
「系統治療或稱之為全身性治療，主要指抗腫瘤治療，包括分子靶向藥物治療、免疫治療、化學治療等。」李川江指出，由於肝癌起病隱匿，首次診斷時只有不到30%的肝癌患者適合接受根治性治療，系統抗腫瘤治療在中晚期肝癌治療過程中發揮重要作用。
目前，免疫聯合靶向治療以其效果好、藥物副反應小等優點、已成為肝癌系統治療首選方案。許多晚期腫瘤患者透過系統治療後，又獲得透過手術切除肝癌的機會，從而進一步提高臨床效果。對此， 李川江表示，肝癌治療有多種方案，但仍要提醒大家，只有早預防、早發現、早診斷、早治療，才是對付肝癌最好的辦法。
（作者：深圳特區報駐穗記者 陳行 通訊員 李曉姍）
