使用ECMO，每天花費上萬元，到底能不能救患者的命？理性看待

妻子因為吵架，導致了腦卒中、心臟驟停，被送進了ICU，醫生說需要使用ECMO，每天的費用在萬元以上。丈夫看著兩個嗷嗷待哺的孩子，陷入了艱難的抉擇，他向醫生詢問：ECMO能不能救活妻子的命？

李先生的疑問：

李先生的妻子，在一次與婆婆的爭吵中情緒失控，導致了腦卒中並伴隨心臟驟停。這場突如其來的災難，不僅讓李先生的家庭陷入深深的痛苦，也讓他面臨著前所未有的挑戰。

李先生的妻子被緊急送往醫院，經搶救後，被安置在了ICU。醫生為了維持她的生命，使用了一種名為ECMO（體外膜肺氧合）的裝置。這是一種高科技的生命支持系統，用於在患者的心臟和/或肺功能嚴重受損時提供幫助。

李先生得知，使用ECMO的費用極其昂貴，每天至少上萬元。他感到無助，這對於一個普通家庭來說是一個巨大的負擔。他向醫生詢問了ECMO的必要性和成功率。

醫生向李先生解釋，ECMO是在其他治療手段無效時的最後選擇。它可以替代心臟和肺的功能，給患者提供治療和康復的時間。然而，醫生也坦誠地告訴李先生，盡管ECMO是一種先進的生命支持技術，但它並不能治愈病情，成功率因患者的具體情況而異。

面對這樣的情況，李先生感到非常矛盾。一方面，他不想放棄任何救治妻子的機會；另一方面，他還要考慮到家裏還有兩個需要照顧的孩子，以及持續增加的醫療費用，它很難抉擇。

醫生給他講了ECMO的情況。

ECMO的工作原理：

ECMO透過泵和一系列管道從患者體內抽取血液，然後透過一個人工肺（氧合器）富集血液中的氧氣並去除二氧化碳，最後將處理過的血液返回體內。這個過程可以臨時替代或支持心臟和肺的功能，幫助患者維持生命體征。

那麽，為什麽ECMO費用昂貴？

1. **高級裝置**：ECMO使用的裝置非常先進，包括泵、氧合器和專用管道，這些裝置的成本很高。

2. **專業團隊**：ECMO的操作需要一支由經驗豐富的醫生、護士和技術人員組成的專業團隊，這增加了人力成本。

3. **持續監控**：使用ECMO的患者需要24小時的嚴密監控和護理，以確保裝置正常執行並及時處理任何並行癥。

4. **耗材和藥物**：ECMO過程中需要使用的藥物和一次性耗材（如血管導管、抗凝劑等）也是費用的一部份。

ECMO能救命嗎？

ECMO本身並不能治愈患者的基礎疾病，它的作用是提供臨時的生命支持，給醫生時間找到並治療患者的原發病因。 ECMO可以在關鍵時刻救命，但它的成功率取決於許多因素，包括患者的年齡、基礎健康狀況、使用ECMO的原因以及並行癥的處理等 。

ECMO主要用於以下情況的患者：

1. **嚴重的心臟衰竭**：如心臟手術後的低輸出症候群、心肌梗死後的心臟驟停等。

2. **重度肺功能衰竭**：如嚴重的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、肺栓塞等。

3. **心肺復蘇後**：在心肺復蘇後，部份患者可能需要ECMO來維持生命體征。

4. **特定兒科病例**：例如新生兒嚴重的呼吸或迴圈問題。

ECMO的風險與挑戰：

1. **並行癥**：使用ECMO可能導致出血、感染、血管損傷、血栓形成等並行癥。

2. **長期依賴性**：部份患者可能對ECMO產生依賴，難以在無法恢復自身心肺功能的情況下撤除。

3. **心理和社會影響**：長期臥床和依賴生命支持系統，對患者及其家庭的心理和社會生活產生影響。

小結：

ECMO是一項救命的醫學技術，適用於嚴重心肺功能衰竭的患者。雖然它的成本高昂，但在某些情況下可以成為救治患者的關鍵。

然而，它並非萬能，使用ECMO需要權衡利弊，並在醫生的指導下進行。患者和家庭需要對ECMO的作用、風險和成本有充分的了解，以作出最適合的決策。