作者：劉華
單位：蘇州大學附屬第二醫院
來源：藥評中心
葉酸的來歷
我是葉酸，英文名Folic acid，曾用名維生素B9，屬於B族維生素 。
最初科學家米契爾（H．K．Mitchell）和他的同事 從菠菜葉中發現了我 ，其實很多動植物中都有綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、 瘦肉、 蛋類等是我的來源。
葉酸極不穩定。
在陽光、加熱等因素影響下易發生氧化反應，長時間烹調可使葉酸損失80%-90%。因此，綠色蔬菜不建議烹煮得過爛，水果宜新鮮食用。
如今，最為大家熟知的用途為 透過在備孕及妊娠期補充我減少胎兒神經管缺損的風險。
大家可能不知道，我的野心和能力不止這一點點哦，我一直在為預防、改善多種疾病而努力。
下面舉幾個「小栗子」給你看看。
一、巨幼紅血球貧血
先看一下業界公認的演變流程：
葉酸不足/缺乏 → 血清葉酸水平下降 → 紅血球葉酸水平下降、血清同型半胱胺酸（Hcy）水平升高 → 骨髓和其他快速增殖組織巨細胞改變 → 巨幼紅血球性貧血。
患者是個小姑涼，沒有其他疾病，未用其他藥物，唯一確診的就是巨幼紅血球貧血，一問生活習慣，平時刻意節食，也不愛吃蔬菜水果，妥妥的攝入不足。果斷制定平衡膳食、合理使用我的計劃（當然也考慮了遺傳等其他因素）。
二、同型半胱胺酸血癥
王大爺今年72歲了，耳聰目明，就有點高血壓，平時吃降壓藥控制的不錯。不知怎地最近就開始突然有那麽幾分鐘上手臂沒有力氣，來醫院神經內科做了一系列相關檢查，確診短暫性腦缺血發作（TIA），檢查一項血清同型半胱胺酸（Hcy）高出了上限值，在給出的治療方案中也提到了我。
【中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識2020年版】 中指出高Hcy血癥是腦卒中明確的危險因素。對最近發生腦缺血或短暫性腦缺血發作且Hcy水平輕至中度升高的，可以考慮使用我降低復發風險。同時伴有高血壓的高Hcy血癥患者，更是要推薦使用我。
三、肺癌化療用培美曲塞
夏叔最近被診斷為非鱗狀細胞型非小細胞肺癌，現在做第一次化療方案：單藥註射用培美曲塞二鈉。為了減輕毒性，醫生開化療醫囑方案的時候做了套餐提醒，化療的7天前就拉上了我，按照推薦，夏叔每天需要我的劑量是350-1000微克， 直到化療藥後的21天 。需求量不多，但是很重要哦!
四、風濕免疫用藥MTX
李奶奶患類風濕關節炎好多年了，一直吃甲氨蝶呤，對我也是愛不釋手（固定每周10mg）。因為即使采用小劑量（≤30毫克/周）的甲氨蝶呤治療類風關，不良反應仍然常見，同步補充我 可以使肝損傷發生風險降低 ，同時也能顯著降低甲氨蝶呤停藥發生率。
除此之外， 我和心血管疾病、認知障礙、精神行為異常疾病、慢性腎臟病都有著千絲萬縷的關系哦！
需註意的是 ：
長期大劑量(＞1 mg/d) 補充我有可能產生健康風險 ，如增加某些癌癥( 如結直腸癌和前列腺癌) 風險、掩蓋維生素B12缺乏的早期表現、加重神經系統退行性病變、與其他藥物相互幹擾、影響鋅吸收、降低葉酸吸收率、降低免疫力等。
所以最後，過猶不及：葉酸雖好，不能過量哦！
附錄1:常見食物葉酸含量
附錄2：膳食葉酸參考攝入量：
主要參考文獻：
中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識2020年版
