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慢性B肝是肝癌發生首要原因,專家教你如何戰B肝

2024-09-29健康

B型肝炎病毒感染是威脅全球人類健康的公共衛生問題,中國估算依然有超過8000萬B肝病毒攜帶者,約3000萬例被確診為慢性B肝。在中國,慢性B型肝炎病毒感染是肝細胞癌發生的首要原因,積極的抗病毒治療和預防肝癌發生,已經刻不容緩。

近日,天津市第二人民醫院中西醫結合科李萍主任醫師,攜手全國健康節目金牌主持人林欣,在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討如何戰B肝、防肝癌,這次直播旨在為廣大患者和關心健康的朋友們科普B肝和肝癌的診療知識。

李萍主任醫師

80%肝癌是慢性B肝所致 感染病毒6個月以上要警惕

直播過程中,有網友問B肝病毒幾周可以排除?李萍主任醫師這樣回答,B肝病毒的感染往往有兩種形式,成人感染容易患急性B型肝炎,這是一個急性過程,持續時間為6個月以內,隨著B型肝炎病毒被免疫系統清除,身體會產生保護性的抗體,當急性B型肝炎自愈以後,患者就不會再發生感染。

另一種比較嚴重的慢性化感染通常會發生在母嬰傳播,或者是幼兒感染的時候。病毒一旦在體內超過6個月沒被清除,就很有可能是慢性B肝感染。由於B肝病毒是一種嗜肝病毒,能夠和肝臟上面的受體結合,從而導致肝臟疾病的病變。未經治療的慢性B肝會帶來很大的危害,主要包括以下幾個方面:

1、每年約有2%到10%的慢性B肝患者會進展成肝硬化

2、肝硬化患者發生肝癌的機率為3%到6%

3、中國有80%的肝癌都是由慢性B肝感染所致,慢B肝患者HCC相對風險是正常人的14到223倍

口服B肝藥物並非直接殺死病毒 聯合用藥效果更好

慢性B肝患者堅持抗病毒治療是重中之重,不過直播室有網友不解,為什麽使用核苷類藥物治療慢B肝會復發?李萍主任醫師解釋,這是由於藥物本身的機制決定,核苷類藥物並非直接殺死病毒,而是插入到病毒的聚合酶中,阻止病毒的復制。

目前,抗病毒治療主要采用兩類藥物,除了恩替卡韋、替諾福韋等口服的核苷類藥物之外,還有皮下註射的長效幹擾素。如果想要達到更理想的治療效果,有條件的患者且沒有禁忌癥的情況下,建議選擇抗病毒聯合免疫調節的組合方案進行治療。所以從機制來看,患者不堅持用藥,或者免疫力低下等等,病毒會波動,導致出現復發的情況。

檢測血清HBV DNA陽性,ALT持續異常的慢性B肝患者應立即進行抗病毒治療。而對於HBV DNA陽性,無論ALT水平高低,只要符合下面情況之一,同樣建議治療:

1、有B型肝炎、肝硬化或者肝癌家族史

2、年齡大於30歲

3、無創指標或肝組織學檢查,提示肝臟存在明顯炎癥(G ≥ 2)或纖維化(F ≥ 2)

4、HBV相關肝外表現(如HBV相關性腎小球腎炎)

預防慢性B肝復發 除了不能私自停藥還有這兩點

預防B肝復發也是網友很關心的話題之一,李萍主任醫師特別提醒,在臨床中有超過50%的患者就是懷著僥幸的心理,認為經過抗病毒治療後已經轉陰了,就自行把藥停掉,結果導致復發。因為停藥之後,人體的炎癥因子會被再度啟用,損傷患者的肝臟,嚴重時甚至出現肝衰竭。

還有一種情況是B肝患者同時有血液病、類風濕等疾病,需要使用免疫抑制劑,使用這類藥物會導致免疫系統被打亂,導致B肝病毒有機可乘。所以,上述這類患者在用藥之前,要提前去看B肝,醫生會根據情況調整抗病毒的劑量,又或者采用聯合用藥的方案。

另外,在抗病毒治療期間,患者因為家中或者工作上的糟心事影響到情緒,又或者是晚上打遊戲、加班熬夜等,導致免疫力低下,也會導致B肝病毒從陰性轉成陽性。那麽,此時患者應該調整狀態,註意休息,避免上述情況的發生。

最後,李萍主任醫師總結,慢性B肝患者現階段最有效的武器仍然是積極抗病毒,有條件的患者應該追求臨床治愈。同時一定要切記,患者千萬不要私自停藥,同時還要遵醫囑,保持樂觀的心態,並做好定期的監測。

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