（人民日報健康客戶端記者 王艾冰 侯佳欣）最近一段時間，多地醫院兒科門診人滿為患。從肺炎黴漿菌到流感、呼吸道合胞病毒，今年冬季呼吸道疾病高發。
孩子出現呼吸道感染，什麽情況下需要去醫院？什麽情況下，需要進行CT檢查？11月24日，人民日報健康客戶端記者六問兒童呼吸道感染。
11月23日，北京世紀壇醫院兒科診室內，醫生為患兒進行檢查。侯佳欣攝
孩子出現呼吸道感染，什麽情況下需要去醫院？
「今年冬季呼吸道疾病的發病率確實比較高，尤其是在兒童當中。」北京佑安醫院感染科主任醫師李侗曾告訴人民日報健康客戶端記者，目前，流感的發病率正處於上升趨勢。值得註意的是，流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，不同於普通感冒，需對癥進行治療。
李侗曾稱，對於老人、幼兒、孕婦，有基礎疾病、免疫力低下以及肥胖等高風險人群，感染後更容易發展為重癥。所以一旦發病，應盡快就醫，明確病因，及時治療。對於普通人群，如果在休息期間高燒超過3天沒有緩解趨勢，或者有劇烈的咳嗽、胸痛、胸悶、呼吸急促、喘憋等，嬰幼兒出現餵食困難，甚至有嗜睡、精神萎靡、煩躁不安等，也應該及時就醫。
河北省兒童醫院呼吸科副主任牛波告訴人民日報健康客戶端記者，一般建議呼吸道感染初期可針對癥狀給藥，如流涕、鼻塞、咳嗽、有痰、發熱等對癥處理即可。但如果兒童經對癥處理2天左右無好轉或加重，建議到正規醫療場所就診，尋找發病原因，針對性用藥。
醫院檢測甲流、黴漿菌等均為陰性，但孩子一直咳嗽發燒。這是什麽原因引起的？
「臨床上確實出現過孩子沒測出病原但有感冒發燒的癥狀。」牛波表示，有家長在孩子剛發病就著急查病原，病原產生需要時間，也有一部份人抗體產生較晚，所以病原陰性並不是沒感染，可能是假陰性，需要結合孩子癥狀、查體及周圍接觸人群感染情況綜合判斷。
李侗曾表示，發熱咳嗽的原因包括，流感、黴漿菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、一些細菌感染，甲流、黴漿菌感染僅是造成發熱的一小部份原因，即使排除了這兩種可能性，仍有很多其他因素可能導致發燒咳嗽。
什麽情況下，孩子需要進行CT檢查？放射線是否會對孩子產生影響？
「如果孩子咳嗽較重，持續發熱，查體肺部啰音或者呼吸音低，接觸過有黴漿菌、流感等感染者，都應該做CT檢查。」牛波介紹。同時，如果不是病情需要，建議短期內不要重復做。
今年，多種病毒交替流行，有很多孩子反復被感染，很多家長懷疑是孩子的抵抗力或免疫力減弱，這是否有科學依據？為什麽有些孩子會出現反復「感冒」的問題？
「今年的確很多病原交替登場，而兒童因為前三年保護較好、接觸病原的機會有所減少，體內抗體較少。」牛波介紹，這可能是兒童反復感染的根源，另外，兒童感染後恢復期抵抗力低，用藥引起菌群失調等多種原因也會導致孩子們暫時性的繼發免疫功能下降，也可能會導致反復感染。
孩子已經得過甲流還需要打流感疫苗麽？
「得了甲流康復後，身體可獲得應對甲型流感病毒的抗體，抗體可在3~6個月起到保護作用，暫時降低再次感染甲型流感的風險。」牛波稱，但除甲流外，還有乙流病毒、丙流病毒等，身體的甲流病毒抗體對其他型別的流感病毒沒有保護力，只有接種疫苗，才能幫助身體獲得更多的抗體，降低感染機率。因此，甲流康復後，不能掉以輕心，應及時打流感疫苗。
李侗曾稱，流感疫苗的設計和生產通常會在流感季到來前的半年進行，世衛組織等機構會根據相關數據預測分析可能流行的亞型，從而有針對性的設計和生產效力更好的疫苗。通常情況下，多數流感疫苗能夠預防多個亞型的甲流、乙流病毒。「得過一次甲流，同一個冬季再次感染甲流可能性比較小，但是目前流行的還有乙型流感，而現在疫苗可以覆蓋甲流和乙流，所以得過甲流再打疫苗，還是有預防作用的。」
對於兒童來說，黴漿菌、甲流等感染康復後，短期內是否會發生重復感染？
牛波指出，「對於黴漿菌和甲流感染的兒童，一般短期內再次感染機率不大，體內抗體多數在1-3月，最長3-6月消失。但抗體逐漸減弱，可能會增加兒童的感染風險。」
