隨著疾病譜演變，如今出現了一個全新的疾病變化趨勢——老年病年輕化。從前我們認為在老年人身上發病率高的疾病，開始影響到了越來越多年輕人。
本系列報道將圍繞「老年病年輕化」主題，帶大家認識老年病是如何影響年輕人的，又該如何做好防護。
今天講的是腦科中心與ICU（重癥監護）的診治故事。
浙江醫院副院長、腦科中心學科帶頭人萬曙教授表示，腦血管疾病有兩種，一種是出血性卒中（血管破了，血流到腦組織中）；一種是缺血性卒中（血管堵塞）。「以往，缺血性卒中在五六十歲以上的中老年人群中高發。現在，二三十歲的人都可能發生血管堵塞。這與當代年輕人不良生活習慣及應激狀態密切相關。」
23歲大學生遊戲打通關後突發中風
腦血管疾病是中國居民第一大死因
據【2019中國卒中年鑒】統計，中國腦血管疾病的發病率仍在上升，尤其是缺血性卒中。為什麽年輕人也開始高發腦血管疾病了？萬曙說，這與「三高」密切相關，也就是高血壓、高血糖、高血脂。「三高」患者出現腦血管疾病的機率較高。
萬曙提到一個讓他印象深刻的患者，23歲的大學生，在遊戲廳熬夜打遊戲，水喝得也少，沈醉在遊戲中久坐不動，打通關了才發現嘴歪、講話不靈活的病癥表現，甚至半身無法動彈。朋友趕緊送他來急診，發現是缺血性中風。
「其實就是因為他的大腦處於一個應激狀態，血壓偏高、血管收縮，加之水喝少了導致血液濃縮，形成血栓。好在他身邊有人，送醫及時，經過治療沒有留下後遺癥。如果沒有及時送醫，很可能留下明顯的大腦功能損傷。」
心腦血管疾病在中國致死、致殘疾病中位列第一。值得引起重視的是，中國目前城鄉居民第一大死因和第一大致殘原因是腦血管疾病，比例上甚至超過心血管疾病。國家對此也高度重視，專門成立了國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會來提升對腦血管疾病診治的效率與能力。
浙江醫院在2018年專門成立了腦科中心，將神經內科、神經外科以及神經介入科合並為一個中心，並將院內與腦卒中診治相關的專科流程進行了充分整合和最佳化，打破了學科間壁壘，能夠在第一時間高效救治腦卒中患者。浙江醫院也是全省首家完全融合腦血管疾病相關專科的醫院。
「我們之前接到一位50多歲從澳洲剛回國的患者，當時他正在和家人打視訊電話，突然發現他講話含糊了，家人感覺不對勁，馬上聯系了社群衛生服務中心。社群緊急叫了120去接患者，去的時候發現他已經半身不能動了。好在送來及時，我們快速進行了溶栓。後來發現溶栓效果不好，立即無縫銜接進行取栓。全過程只用了50多分鐘。」
流感後高燒，依舊帶病工作6天
30多歲小夥突發自身免疫性腦炎
「自身免疫性腦炎以前多發生在免疫力缺陷的病人或免疫力低下的病人，現在很多看似比較強壯的年輕人也很多發。」腦科中心副主任、神經內科主任劉小利主任醫師提到，近些年神經系統疾病譜也出現年輕化趨勢，癲癇、睡眠障礙、自身免疫性腦炎、面神經炎等疾病都開始年輕化。
「之前遇到一個從事IT行業的年輕小夥，送來時已經出現了嚴重幻覺：把電腦當成枕頭，把同事當成怪獸，後來甚至衣服也不知道怎麽穿、家人都不認得。做了檢查發現是自身免疫性腦炎。」劉小利說。
為什麽三十幾歲的年輕小夥會突發自身免疫性腦炎？劉小利經過詢問才發現，這個小夥在外出差一個月，已經連續熬了好幾個大夜。在旅途勞累中又染上了流感，高燒了六天，其間依舊堅持工作。「由於生活習慣的改變或繼發病毒感染，如呼吸道、消化道感染，中青年的免疫力大幅下降，會導致體內一些異常的抗體攻擊到腦內的神經元、膠質細胞或外周神經的某些成分。如果攻擊腦部，就會出現自身免疫性腦炎；如果攻擊到外周神經，就會出現周圍神經病。」劉小利解釋了這個患者的發病原因。
如何避免這些突發神經疾病？劉小利提醒年輕人一定要規律作息，不能熬夜，遵循睡眠節律，建議12點前入睡。適當運動也很重要。出現勞累或身體不適時，一定要多休息。感到勞累很可能是身體在發出警報：你的免疫機制已達到臨界點，硬撐可能引起意料不到的後果。
女孩「特種兵式」旅遊差點心臟停跳
身體不適，一定要及時就醫休養
浙江醫院重癥醫學中心首席顧問嚴靜教授提到，很多年輕人感冒了，覺得就是個小感染，不重視、不休息，忽視小感染也有轉化為重癥的可能。
「我前幾年遇到過一個大學剛畢業的女孩，來杭州旅遊度假，結果在旅途中不慎感冒了，後期還出現發燒、胸悶癥狀。但她覺得自己年輕，沒什麽大問題，繼續出來遊玩。結果在西湖景區，人直接倒下了。緊急送來我們醫院，發現心跳只有20多次/分，面臨驟停風險。」
好在送來還算及時，經過ECMO等緊急救治，這個女孩後來恢復得較好，也沒有留下什麽後遺癥。一旦稍有延誤，後果不堪設想。嚴靜提醒，近年流行「特種兵式」旅遊，年輕人在旅途中要註意身體的反應，不要節奏太快、強度太大。若出現不適，一定要及時就醫休養。病毒侵犯心臟很容易引發年輕人的重癥心肌炎，出現較嚴重後果。千萬要註意自身身體狀況，不要忽視任何一個微小的病癥表現。
橙柿互動·都市快報 記者 吳雙
通訊員 陳雨虹 郭俊
