為什麽要補鈣？

原因一、 大多數甲癌患者要進行TSH抑制治療，是指手術後或清甲治療後套用甲狀腺激素將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度。

其目的有二：一方面補充DTC患友所缺乏的甲狀腺激素，另一方面抑制DTC細胞生長（由於分化型甲狀腺癌細胞仍保留有甲狀腺濾泡細胞的功能，在TSH刺激的作用下，可促使癌細胞生長）。

此治療方法可明顯降低甲狀腺癌復發和死亡的危險性、提高患友的生存率、改善患友的生存品質。

TSH抑制治療需要長期服用超生理劑量甲狀腺激素（優甲樂）治療，長期處於亞臨床甲亢的狀態，會影響患者體內鈣代謝，加大絕經後婦女骨質疏松癥的發生率，並導致骨折的風險增加。這種情況下，需要補鈣治療。

原因二、 大多數甲狀腺癌均經歷過全切手術，然而手術是難免會損傷甲狀腺旁腺，引起體內鈣磷代謝失調、鈣流失，此時需要補鈣。

一般手術範圍越大，術後發生副甲狀腺功能減退的比率越高，發生低鈣血癥的可能性越大。一旦發生副甲狀腺功能減退，術後應盡快給予足量的鈣劑補充，預防並治療低鈣血癥及低鈣癥狀的發生。

哪些人需補鈣？

1、如檢測發現低鈣血癥，應根據血鈣濃度、副甲狀腺素(PTH)水平等補充鈣劑及活性維生素D。由於長期亞臨床甲亢是絕經後女性骨質疏松的危險因素，因此絕經後甲癌患者在TSH抑制治療期間，建議接受骨質疏松初級預防：確保鈣攝入1 000 mg/d，補充維生素D 400～800 U(10～20ug)/d。

2、對未使用雌激素或雙膦酸鹽治療的絕經後婦女，TSH抑制治療前或治療期間達到骨質疏松診斷標準者，維生素D可增至800~1200 U(20—30ug)/d，並酌情聯合其他治療藥物(如雙膦酸鹽類、Ct類、雌激素類、PTH、選擇性雌激素受體調節劑類等)。

長期補鈣到底有沒有副作用，這個問題眾說紛紜，不乏有長期大量補鈣引起便秘的；腎功能不良患者，由於鈣的排泄受影響而形成腎結石。

長期大量攝入乳酸鈣可引起疲勞，葡萄糖酸鈣過多可能對糖尿病患者不利，大量碳酸鈣可能出現高鈣血癥、惡心、嘔吐及乏力。

但是對於甲狀腺全切術後旁腺受損的患者，長期適量補鈣是安全的。

因此，補鈣最好選用碳酸鈣與活性維生素D3混合的復方制劑。

也不推薦選擇含維生素K等花樣百出的鈣片。但是由於血鈣增加可加劇洋地黃藥物毒性，故與洋地黃類藥物合用時需減低強心苷劑量。

老年人及慢性病患者（如高血壓、糖尿病、腎病）等需長期補鈣者，要求鈣劑不含鈉、糖、膽固醇、色素及防腐劑等。

鈣片和優甲樂不能同時服用，因為左旋甲狀腺素分子與鈣分子結合，形成一種不易被消化道吸收的混合物質。影響各自的吸收。同時服用優甲樂和鈣的人往往甲狀腺素水平降低，會引起體內激素水平波動，不利於TSH抑制治療的目的。

實際上，兩者服用間隔多久最合適沒有一個標準，有的認為「間隔半小時以上」，有的認為「間隔兩小時以上」，還有人認為一個「間隔4小時」。

在此，小編建議各位甲友，在開始服用鈣片後，一定要定期復查，以免兩者相互影響導致藥物濃度波動導致藥物過量或者不足。

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