提起阿司匹林,大家都不會陌生。
擁有一百多年年的阿司匹林,可謂家喻戶曉,解熱鎮痛、抗炎、搞血小板聚集、預防癌癥等等,作用十分廣泛。
阿司匹林到底是治療什麽病的呢?
最初,阿司匹林是用來鎮痛和解熱的,可緩解輕、中度的疼痛,也可用於感冒或流感時退熱。
後來,漸漸發現這種藥還有一種很常見的用途,就是抗血小板。
阿司匹林對血小板聚集有抑制作用,可以防止血栓形成,臨床上可用於預防一過性腦缺血發作、心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成,也可用於治療不穩定型心絞痛等。
2018年【美國醫學會雜誌】的一項研究表明,某些遺傳變異可能影響阿司匹林和其他非甾體類抗炎藥(簡稱NSAIDs)對治療結直腸癌的作用;
長期服用阿司匹林可顯著降低許多癌癥的發生率,尤其是胃腸道癌癥。
由於其可預防癌癥,以及用於心臟癥預防,抗擊心梗腦梗等神奇功效,儼然成為了一種「神奇萬能藥」。
那麽,阿司匹林真的無所不能,多多益善嗎?
當然不是,阿司匹林不是保健品,不是你想吃就吃的!
要知道,藥物都有不良反應,盲目服用、過量服用、不適當人群服用,都有危險的,輕則造成出血,重則要命!。
阿司匹林套用可能存在的風險
1、對胃腸道粘膜的損害:
ASA對胃腸道粘膜產生損害的機制主要有局部作用和系統作用兩方面。
①局部損害。
②系統作用,最容易導致胃的消化性潰瘍,發生出血、穿孔;同時低劑量ASA長期套用也可致食管、小腸、結直腸的損傷,發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。
出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。
2、皮下出血
患者表現為皮膚青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血,老年女性尤為常見。由於阿司匹林具有抗凝血作用,會使手術出血風險加大。這些應引起廣泛的重視。
3、蓄積中毒:
患者出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。
4、致畸
孕婦在懷孕3個月內服用阿司匹林,可致胎兒發育異常,之後長期服用,可致分娩延期,並有出血的危險,故分娩前2~3周應禁用。
5、過敏反應
阿司匹林引起的過敏反應可導致嘴唇、口腔或咽喉腫脹、呼吸困難和皮疹的發生。對於患有哮喘的患者來說危險更大。
6、聯用風險
與其他藥物反應並增加內出血的風險,尤其是抗凝血的藥物,如華法林、阿哌沙班和達比加群。此外,若阿司匹林與某些膳食補充劑(如月見草油和魚油)一同服用時,也可增加內出血的風險。
7、兒童風險
16歲以下兒童服用阿司匹林或可導致瑞氏症候群的發生,因此阿司匹林應禁用於16歲以下兒童。
8、酒精會加重出血風險
對於定期服用阿司匹林的人群,應限制酒精的攝入,因為阿司匹林和酒精都可增加胃出血的風險。
這些情況下,要慎用或禁用!
1、胃腸潰瘍患者患有胃及十二指腸潰瘍的患者
服用阿司匹林可導致出血或穿孔。這類人可遵醫囑選擇腸溶片等劑型,服用期間應註意觀察是否有大便發黑等出血癥狀。
2、哮喘患者
部份患者在服用阿司匹林後,可出現蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發作等過敏反應。服用阿司匹林後,應註意監測是否發生類似癥狀,必要時停藥就診。
3、孕期婦女
在孕期前3個月內服用阿司匹林,可引起胎兒異常。孕婦長期服用阿司匹林,可致分娩延期,並伴有出血危險,因此在分娩前2~3周應禁用。
4、缺鐵性貧血者
阿司匹林在體內的分解產物會阻礙鐵的吸收,因此缺鐵性貧血患者不宜服用。
5、手術患者
患者在手術前一周應停用阿司匹林,以免出現凝血功能障礙,引起出血。
上述人群應慎用阿司匹林,如因治療確實需要服用,應嚴格遵醫囑,觀察是否出現異常,必要時及時咨詢醫生。
6. 對阿司匹林過敏者禁用
少數人服用阿司匹林後會誘發皮疹或血管神經性浮腫,出現過敏性休克。
7. 與某些藥物不宜聯合使用
阿司匹林與氨茶堿性藥物合用,可以降低療效;與維生素b1同服,會增加胃腸道反應;與抗凝藥雙香豆素合用,易致出血;與降糖藥 d860同用,易致低血糖反應;與腎上腺皮質激素合用,易誘發潰瘍;與甲氨蝶呤同用,可增強其毒性;與速尿同用,容易造成水楊酸中毒;與糖皮質激素、消炎 痛、保泰松等藥物合用,可對消化系統產生更強的刺激作用。
8. 21歲以下人群禁服阿司匹林
年齡在21歲以下的患者不推薦使用阿司匹林治療,因為在這部份人群中使用阿司匹林會增加瑞氏症候群的危險(一種少見的兒童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之後發生)。
9. 不可長期用,亦不可突然停藥
如非醫囑,不宜長期大量服用,否則可引起中毒,出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退,嚴重者會導致酸堿平衡失調、精神錯亂、昏迷,甚至危及生命。
該藥長期口服時不得隨便停藥,如需停藥應逐漸減量,這一過程約需2~3個月,如突然停藥,有誘發血栓的危險。
必須要吃的話,應該選擇什麽樣的阿司匹林?
我們常見的阿司匹林有普通片劑、泡騰片、腸溶片、腸溶膠囊、腸溶微粒等多種劑型;劑量上,有0.5克一片的,也有每片25~300毫克不等的小劑量。
另外,有的藥盒上標註是非處方藥(OTC),而有的沒有標註OTC,這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什麽區別?解熱止痛和抗血小板,分別應該選擇什麽樣的阿司匹林?
下面就來說說最常用的兩種:
所謂OTC,即非處方藥,是指不需要醫生的處方,患者就可以在藥店櫃台自行購買和服用的藥物。
值得註意的是阿司匹林腸溶片不屬於OTC,這意味著很多老人每天服用小劑量阿司匹林預防血栓時,必須在專科醫生指導下才可以服用。
即便醫生已經給開過阿司匹林腸溶片,也不意味著用完後可以自己到藥店去買藥。
小劑量阿司匹林作為處方藥時,可用於預防血栓,防治心腦血管疾病。有些身體健康的人就把阿司匹林當作保健品來吃,這是錯誤的。健康人吃阿司匹林不一定能起到預防血栓的作用,反而會有增加出血的風險。
有動脈粥樣硬化的新發或復發患者,其發生心腦血管事件的風險顯著增加,並可引起相關疾病乃至死亡。這些患者都應當服用阿司匹林進行二級預防--防止疾病的進展和不良事件的發生。