近些年，國內肝癌的新發病例和死亡人數有往上走的趨勢。很多患者一去看病，就已經是不能切除的中晚期肝癌了，沒辦法做手術治療，5年的生存率較低。面對復雜的肝癌，難道就沒有希望治療了嗎？
近日，廣州醫科大學附屬第二醫院微創介入科朱康順主任醫師、黃文藪副主任醫師攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討了肝癌個體化治療於多學科決策的相關問題。
朱康順主任醫師：肝癌治療不能只盯著「動刀子」，想要延長生存期，需個體化治療
據WHO 2020年估算數據顯示，全球肝癌患病人數91萬例，而中國肝癌患病人數為41萬例，占全球45.1%，這個比例是不是很可怕，而在這近一半的比例中，有7成患者處於中晚期，那到底該怎麽治療肝癌呢？
肝癌需要個體化治療和多學科合作——這是本次直播朱康順教授提到的最重要的一點。因為中國肝癌患者門靜脈癌栓（PVTT）發生率高，相比較西方國家腫瘤負荷大、多結節，預後效果差，迫切需要個體化治療。除了個體化治療肝癌還需要多學科聯合診療，由於大多數肝癌病人往往是「一人三病」，醫生在治療肝癌過程中既要考慮如何殺滅腫瘤，也要關註肝功能的保護和抗病毒治療，所以多學科診療(MDT)模式也是必不可少的一步。
「聽說最新治療肝癌的技術是釔90，這個真的有用嗎？」有不少網友詢問，對此朱康順主任醫師解釋，「釔90治療（SIRT）與熟知的腫瘤動脈化療栓塞術（TACE）、腫瘤動脈化療灌註術（HAIC）等介入治療相比，是對腫瘤的精準內放射治療，是精準打擊腫瘤的‘核武器’。」作為一種全新的治療手段，釔90的優勢在於以下4點：
1.強效縮瘤：高強度β射線精準殺傷腫瘤，腫瘤的緩解率（ORR）高於TACE及系統治療，據報道對於單個小於8cm的腫瘤完全緩解率(CR)可達到84%。
2.治療門靜脈癌栓：有效治療門靜脈癌栓，減少門靜脈癌栓對肝臟和全身的影響
3.增大余肝：治療單側肝葉腫瘤同時增大對側余肝體積，達到手術切除標準
4.栓塞反應輕微，良好的生活品質：嚴重不良反應發生率低，患者生活品質良好
除了上述的優點外，釔90不僅可以實作對腫瘤的精準且全面覆蓋，而且一般僅做1次治療，更精準、更有效、更安全。
黃文藪副主任醫師：一根針讓腫瘤灰飛煙滅，消融治療是治療肝癌的一把利器
一直以來肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚。近年來，肝癌高發人群的定位意識明顯提高，加之肝癌標誌物、超聲、CT、磁共振等手段的聯合套用，使得肝癌的早期診斷成為可能，並且隨著肝癌篩查及治療手段的多樣化及綜合化，肝癌的治療效果也在不斷提升：消融治療就是最常見的一種介入治療。
消融技術就是把腫瘤燒死的技術，將細小如圓珠筆芯的消融針，用影像裝置引導，插入到腫瘤內部，消融針產生高溫，殺死周邊腫瘤。「和肝移植相比，消融手術好在哪裏？」有網友詢問，對此黃文藪副主任醫師舉了個生動簡單的例子：
如果把肝硬化比作蘋果樹上的蘋果，最終有個蘋果腐爛了，就是變成了肝癌，那肝移植就是把蘋果樹直接挖掉，重新種一顆；外科手術就是把大片的枝杈砍掉，只留下好的；消融則是只把爛掉的蘋果摘掉，基本不影響蘋果樹。
所以消融的特點包括：創傷小、恢復快、風險低、花費少、住院時間短、生活治療好、可重復性高。黃文藪副主任醫師也強調，「除了射頻消融，像前面朱康順主任說的那樣，釔90放射治療會更加精準到達病竈，是一種局部治療，對全身的影響非常小，雖然治療方法有很多，但是我們還是要提早預防才是上上策。」那該如何預防肝癌，黃文藪副主任醫師羅列了以下4點：
1.做好預防肝炎的工作，註射疫苗等
2.忌吃發黴燒糊的食物，裏面的黃曲黴素容易致癌
3.註意飲水衛生，避免喝被汙染的水
4.註意減少亞硝胺的攝入，戒煙戒酒
除了上述幾點，我們還要註意心情的調節，哪怕不幸中招了，也不要驚慌失措，治療肝癌的方法有很多，所以早發現早預防，才能盡可能避免傷害的發生。
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