77歲的黃奶奶一天前突感頭痛、頭暈，並伴有食欲下降、全身乏力等癥狀，但黃奶奶認為頭痛是小問題，可能是勞累導致的，堅持在家休息，一天後癥狀仍未見好轉，且食欲進一步減退。

家屬趕緊將黃奶奶送往 常德市第二人民醫院 就診，經全面檢查，完善頭部CT後，確診為顱內出血。

（▲CT顯示顱內出血）

黃奶奶既往有高血壓病史，並長期口服降壓藥物，入院時血壓為140/78mmHg，處於相對穩定的狀態。那麽黃奶奶為什麽會出現顱內出血呢？

神經外科醫師團隊在詳細了解黃奶奶的情況後表示，顱內出血可能由黃奶奶當時的高血壓狀態所引發。

為進一步明確診斷，團隊為黃奶奶進行了頭部CTA檢查（冠狀動脈CT血管造影），結果提示顱內動脈瘤破裂出血。

考慮到保守治療仍有再次破裂的風險，醫生建議黃奶奶手術治療。術後黃奶奶顱內出血吸收，恢復良好，現已好轉出院。

（▲術前頭部CTA檢查顯示顱內動脈瘤破裂出血）

神經外科副主任朱先飛 提示，顱內動脈瘤表現為突然頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇樣發作、腦膜刺激征等，還可有眩暈、復視、一過性黑矇、共濟失調及腦幹癥狀。如出現上述癥狀，請務必引起重視，迅速前往醫院完善頭部CTA或MRA檢查。

若發現顱內動脈瘤破裂出血，應盡早手術治療，以解除顱內的不定時炸彈。

顱內動脈瘤主要手術治療方法有：

1.開顱顯微鏡下動脈瘤夾閉術；

2.經皮穿刺動脈瘤介入栓塞術；

3.對於復雜的顱內動脈瘤，血管搭橋為最終的治療手段。

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 神經外科 楊奇錦

（編輯YT）