醫師報訊 （融媒體記者 洪瑞麟 通訊員 黃詩睿 ）「夫妻體檢雙雙肺癌，同期微創術後（丈夫上肺癌單孔微創根治）不到24小時就能出院。」
「一次微創手術，解決雙肺結節，患者免受二次‘傷害’。」
「胸腔鏡手術切斷交感神經，患者掌心從此告別‘滴汗如雨’」……
一個小小切口就能替代開胸手術，解決胸外大問題，這，不是天方夜譚，而是廈門弘愛醫院胸外科隨時都會上演的真實案例。
從傳統胸腔鏡手術到現代微創、從常規診療到高難技術、從單一專科到多學科協作，廈門弘愛醫院胸外科，以技為器、孜孜求索，以人為本、精益求精。放眼回望，有著40余年臨床經驗的主任醫師韓開寶，更是科室響當當的「金名片」，他憑借精湛的微創手術實力，帶領出一支「胸」中有術、有膽有識的醫療隊伍，讓胸外科聲名遠播。
精準定位+三厘米切口
掌控尖端技術 領跑超微創胸外手術
肺癌，一個令人生畏的瘤種，是全世界發病率和死亡率居高不下的惡性腫瘤。近年在中國，早期肺癌發現的越來越多，也讓更多患者有了早期手術根治的機會。
肺癌的外科治療技術與醫學器械的不斷發展密不可分。在弘愛醫院胸外科創立之初，韓開寶就提出要瞄準前沿微創手術，高起點，嚴要求。在胸外科手術運用中，醫院配有熒光顯像胸腔鏡、磁導航、第4代達芬奇手術機器人等先進醫療裝置，借助這些醫療器械「黑科技」，胸外科微創手術做得更加精細、更加安全。
韓開寶介紹，傳統的胸腔鏡手術一般需要在患者胸壁打2-4個孔，而廈門弘愛醫院胸外科，采取的是更為先進的單孔胸腔鏡手術，胸腔鏡和手術操作器械均由一個操作孔進出。
不僅如此，在單孔微創之上，韓開寶還不斷突破極限，將手術切口控制在3cm以內，切口更隱蔽、創傷更小、恢復更快。韓開寶表示，「在小於3cm的單孔下完整肺段切除、肺葉切除及系統淋巴結清掃手術，這對手術醫生的臨床經驗、腔鏡外科技術以及團隊配合要求極高，手術醫生需具備豐富的胸腔鏡下操作經驗，特別是在不同視角下進行手術操作。」
除了切口更小之外，韓開寶還提倡「精準切除一丟丟」，保留更多的正常肺部組織。他解釋說：「傳統觀點認為，手術時，切除範圍要比腫瘤直徑大一點，這樣切得更幹凈。但我們結合國內外文獻資料，認為原位癌和微浸潤癌只要確保切緣陰性，精準切除時盡量保留更多的肺組織，並不影響預後。」
韓開寶為患者進行胸腔閉式引流術
然而，要實作肺部病竈的精準切除，精準定位是關鍵。胸外科引入的國內先進的肺病竈定位技術——電磁導航支氣管鏡技術功不可沒。
「磁導航定位無需表面穿刺，而是經過自然腔道進入。簡單說就是給支氣管鏡加裝一個‘GPS’導航，讓鏡子不偏不倚直達病竈‘目的地’。」韓開寶介紹說，「這項技術在肺癌早期確診、肺小結節術前標記定位、肺外周結節消融治療等方面發揮著重要作用，目前僅有極少數醫院擁有並開展這項技術，這也代表著我們胸外科的診療實力。」
作為「導航界」的佼佼者，磁導航可以幫助醫生精準抵達肺結節取活檢，當場做快速病理檢查。如果確診為癌性肺結節，能夠引導後續精準治療，例如，可透過消融探頭，加熱或冷凍方式殺滅腫瘤，不用開刀，沒有傷口，沒有疼痛。
肺結節手術中進行磁導航定位
除了肺結節微創手術，胸外科團隊在手汗癥（交感神經手術）、腹腔惡性腫瘤止痛手術等方向，也極具優勢。
「毫不誇張地說，目前我們開展的不插管針孔胸腔鏡下雙側R3或R4胸交感神經鏈切斷術，是國際上最微創的手汗癥手術。」韓開寶介紹道，「手術使用我們團隊獨創的超細針型電鉤，不需要氣管插管，僅需在雙側腋下紮一個2mm和一個3mm的針型小孔，就能完成手術。愈合後皮膚上僅有一個痘點，幾乎看不出傷口。術後最快可當天手術當天出院，不影響學習、工作。」
除了團隊自創的超細針型電鉤，科室在胸部微創手術技術創新領域還取得了一系列專利成果，包括穿刺定位器、可折彎吸引器、經皮肺穿刺三維雷射引導裝置、肺組織用取釘器、防旋轉電刀、穿刺定位防反彈器等等，為胸外科事業的發展作出了突出貢獻，在手術刀起落中造福無數患者。
科室在胸部微創手術技術創新領域取得了一系列專利成果
2022年，韓開寶職工技術創新工作室更作為廈門弘愛醫院第一個職工技術創新工作室順利透過廈門市服務業工會聯合會的驗收。
四色預警+多學科會診
精準辨「善惡」 肺結節診療由繁入簡
據了解，中國有1.5億肺結節高危人群群體，每年新發現或者新診出肺結節患者高達1000萬~2000萬，肺結節的早期篩查也是臨床上最常見的問題。
弘愛醫院27個特色專病之一——肺結節特色專病，正是由韓開寶主任領銜打造的，在肺結節、肺癌鑒別診斷和微創手術治療方面具有豐富經驗及優勢。
「肺結節絕大多數是良性病變，就跟人們皮膚上的色斑一樣，是很正常的現象，只有少數可能是早期肺癌的征兆。」韓開寶科普說，「部份良、惡性結節表現相似，加上個體化差異等因素，要準確區分是良性還是惡性有一定難度。必須大力強化肺結節管理，建立跨學科、跨專業、全覆蓋的管理模式，促進肺癌的早診斷、早治療。」
基於這樣的初心，弘愛醫院胸外科建立起極具特色的「肺結節四色管理」系統——根據肺結節患者檢驗、檢查結果的輕重緩急，劃分為「紅、橙、黃、藍」四個等級來管理，實作結果管理閉環。
肺結節四色管理體系
「患者在弘愛醫院進行胸部CT檢查後，影像科會進行初步篩查，將有異常的肺結節報告進行顏色分級，再推播給胸外科的肺結節專病門診；專病門診透過四色管理系統接收全院‘橙色’預警的肺結節患者資訊，並由有經驗的專科醫生對檢查影像進行進一步研判和臨床風險評估；對有需要手術切除或嚴密觀察，但仍未到胸外科就診的肺結節患者，會主動電話提醒患者就診。」韓開寶詳細介紹了四色管理流程。
韓開寶表示，「四色管理」的預警機制，能有效規避肺結節患者檢查後未回診，以及非肺結節專科醫生對肺結節診斷不準確等狀況所導致的以肺結節為表現的早期肺癌未能被及時發現和治療的情況發生，「無論肺結節患者身處弘愛醫院哪一個科室、哪一個病區，都能夠獲得及時、迅速、精準、規範的治療，切實提高肺癌的治愈率。」
透過肺結節四色管理系統，揪出早期肺癌的「蛛絲馬跡」
與此同時，針對肺結節的診治，弘愛醫院還設立了MDT多學科會診制度，集胸外科、腫瘤中心、影像科、呼吸內科、放療科、病理科、麻醉科、名醫聯盟等多學科「組團」服務，對肺結節進行全方位、多角度的評估，更準確地判斷肺結節的性質，包括其良惡性、大小、形態、生長速度等。
弘愛醫院成立了「疑難肺結節多學科整合門診」
「尤其是中晚期的病人，特別要強調多學科聯合治療，才能讓患者更多的受益。」在韓開寶看來，多學科協作、一站式服務，不僅減少了不必要的檢查和治療環節，提高了治療效率，更能夠為深受肺結節困擾的患者制定有針對性的個體診療方案。
2023年，胸外科就曾接診了一名68歲的咳血患者。經胸部CT和支氣管鏡活檢等檢查後發現，患者兩側肺根部都長了癌，左上肺鱗癌Ⅱ期、右上肺腺癌Ⅲ期，靠近心臟大血管。
肺癌常見，可雙側、同時、不同性質的肺癌並不多見。鱗癌兇猛、腺癌狡猾，用的藥也大不相同。為了快速給出最適合患者的診療方案，韓開寶立即啟動了肺癌多學科會診，召集了胸外科、腫瘤內科、放療科、病理科、CT影像科、PET-CT核醫學科等肺癌相關專科的專家，經過一番激烈討論，綜合不同專業專家的經驗制定了最佳治療方案。
肺癌多學科會診
「最終，幾乎是化腐朽為神奇般，患者雙肺腫瘤都得到了根治性清除。」韓開寶現在回憶起來依然長籲一口氣，「但是，早發現，早治療，才是肺癌治愈的根本手段，還是建議大家重視定期體檢，如有肺結節盡快前往胸外科就診。」
病人少花錢+多受益
以患者利益為重 為術後康復「提速」
梁曉聲曾將文化定義為：「為他人著想的善良。」深知他人不易，繼而懂得換位思考，這似乎也是最適合弘愛醫院胸外科團隊的註腳。
自2018年正式開業，本著「以患者為中心」建院理念，廈門弘愛醫院上下齊心，堅持病人利益第一，協力打造出一座充滿人文情懷的醫院。而今，胸外科對生命的關照一以貫之，視患者利益高於一切，醫路溫暖相伴。
「我們始終堅持的都是以患者為中心，讓患者有尊嚴地看病，少花錢、多受益，醫生才能實作有尊嚴地行醫。」韓開寶直言，「我們希望為患者選擇出最適合的治療方案，而不是最‘掙錢’的。」
作為胸外科學科帶頭人，韓開寶是這樣想、更是這樣做的——近年來，科室持續最佳化醫療服務，提升患者體驗，從「細微」著手，讓患者「少跑腿、不跑腿」，服務有厚度，更有溫度。
曾有陳先生雙側肺部患有結節，當地醫生建議他分兩次手術，這樣比較安全。但他來到弘愛醫院胸外科後，韓開寶團隊套用最新導航技術，聯合熒光腔鏡顯像，無痛精準定位下，一次性為其切除兩側肺4個1厘米左右的病竈。
韓開寶表示：「對於雙側病竈，兩次手術確實能降低手術風險。不過我們在肺結節手術方面積累了豐富經驗，可以一次性完成，讓患者少遭一次罪，患者和家屬都少請一次假、少一次提心吊膽，關鍵還大大節省住院手術費，展現高超的技術，寧願少掙一次手術住院的錢，也要讓患者最大限度的獲益。」
在大眾眼裏，肺癌切除術是一項大工程。而在弘愛醫院胸外科，許多肺小結節、肺癌患者入院當天即可完成術前檢查，第二天手術，第三天出院，大大節省了成本。患者快速康復背後，秘訣就在於「術前精準評估、術中精準切除、術後勤查房及時處理問題」，全程的精細化管理。
每一天早上，韓開寶都帶隊全體醫生‘大查房’；每一個診斷、每一台手術，尤其是疑難病人的手術，都是集體討論後決定出的更適合病人的診療方案；每一位醫生都能獨當一面，氣管鏡及EBUS、肺穿刺技術、磁導航、各種冷熱消融技術不在話下；每一個切口皮膚都采用更美觀的美容縫法；每一個術後置胸管的患者，都被格外關註是否能徹底排氣……一項項精細化的操作，在此皆為日常。
以患者為中心，以醫術樹信譽。如今的胸外科，用專業與關愛詮釋著醫者的擔當；未來之路仍在延伸，他們也將一如既往攜初心前行，讓百姓健康更有「醫」靠。
