近期，陜中二附院心內一科介入團隊在血管內超聲（以下簡稱IVUS）指引下成功完成兩例經皮冠狀動脈介入治療（以下簡稱PCI），這標誌我院IVUS成為常規性操作技術，為冠心病精準化診療提供良好保障。
病案回顧
案例一
胡大哥今年53歲，3年前勞累工作後出現胸悶、胸痛癥狀，於外院心內科行冠脈造影術結果提示：右冠完全閉塞，植入支架2枚，術後不適癥狀緩解。
近期，他再次出現勞累後胸悶、胸痛，伴氣短、心慌，持續不能緩解，在陜中二附秦都院區心內一科就診，進一步冠脈造影提示：右冠冠狀動脈支架內再狹窄，狹窄約80%。就在1年前，患者還曾經進行過支架內藥物球囊擴張術，術後雖然規律服藥，但依然反復出現支架內再狹窄的情況。
為進一步評估支架內再狹窄原因及指導高壓球囊的選擇，經孟建宏主任、陳順煌主治醫師等團隊人員綜合評估，決定為患者行IVUS檢查。檢查發現，患者右冠近段重度狹窄，纖維脂質斑塊，支架膨脹欠佳。根據IVUS結果，選擇合適球囊充分擴張原支架病變處，病變處釋放藥物球囊，復查IVUS管腔面積增加至原來的3倍以上，造影提示，未見明顯殘余狹窄。事實證明，術後患者活動後胸悶、胸痛不適的情況明顯好轉。
案例二
王大姐今年58歲，胸悶、胸痛的情況有2年多了，最近癥狀加重，還伴有心慌的情況。王大姐在陜中二附心內一科就診，經冠狀動脈檢查發現：前降支近中段臨界病變，回旋支開口重度狹窄。經IVUS評估指導，僅用單支架就解決了患者回旋支病變的問題，避免了患者多支架植入的情況。
目前，兩例手術患者均已康復出院。經回訪，患者胸悶、胸痛癥狀明顯減輕。
陜中二附心內一科冠脈介入團隊目前可常規開展冠狀動脈支架植入及藥物球囊治療，冠狀動脈血管內超聲（IVUS）、冠狀動脈光學相幹斷層掃描（OCT）、冠脈內血流都卜勒測量（FFR）、冠狀動脈旋磨術等多項技術。腔內影像學可直接對病變血管行定性與精確測量分析，充分發揮了冠脈精準介入治療「火眼金睛」的功能。功能學評估有利於避免不必要支架植入，對患者的預後改善發揮了重要作用。
隨著陜中二附秦都院區裝修改造竣工全新投入使用，心內一科將繼續秉承「為人民服務」的宗旨，用實際行動助力「國家中西醫協同'旗艦醫院'」建設，努力為更多患者帶來溫暖與健康。
編輯：Yy
