「氣管腫瘤」對人們來說
比較陌生
是呼吸系統的少見疾病
以往的常規之治療手段
是由胸外科手術
切除腫瘤後進行氣道重建
手術難度大、風險高
近日，50歲的鐘女士，半月前無明顯誘因出現咳嗽，無明顯咳痰，就診於廈門某衛生院，予胸部正位片後予止咳治療，未見明顯好轉；
後就診龍巖市第一醫院，經檢查發現，胸部CT示右上肺、右上肺門及右上縱膈多發團塊影伴多發鈣化竈，氣管隆突上方可見不規則團塊影，約占管腔90-95%。
這麽大的氣道內腫物，只為氣管留下一絲縫隙通氣，外面的空氣進不來，裏面的空氣出不去，且在隆突上方，直接影響雙肺通氣，氣道內的粘痰隨時有可能堵塞氣管導致窒息。
該患者入住龍巖市第一醫院呼吸與危重癥醫學科後，在術前檢查完善胸部增強CT時發現氣管內腫物血供豐富，由胸主動脈發出的粗大支氣管動脈直接供應腫塊，這樣的手術，若術中出血，且極有可能是大出血，隨時有窒息風險；住院期間患者間斷氣促發作，且發作頻率越來越頻發，呼吸時三凹征明顯，氣道介入手術迫在眉睫，但又風險重重。
經多學科討論，與家屬充分溝通後，決定「拆彈」;腫瘤綜合治療科姜允山副主任醫師於DSA下將供應腫瘤的責任支氣管動脈栓塞，減少術中出血風險；呼吸與危重癥醫學柯林釗盛副主任醫師、胡銘虹主治醫師及李惠主管護師、麻醉科沈熠副主任醫師等，於手術室行氣道介入手術，即電子支氣管鏡下將氣道腫物切除。經過一個下午的連軸手術，氣道腫物成功拆除，壓在患者胸口的大石頭成功移除。
林釗盛副主任醫生介紹：支氣管鏡下氣道腫物切除術，具有創傷小、回復快、並行癥少等特點，可快速緩解癥狀，延長生存時間，並為爭取下一步治療創造機會。
馬誌益主任醫師：成功的氣道介入手術，離不開患者及家屬的信任，離不開手術過程中醫護的合作，離不開多學科的緊密配合協作，也離不開醫院對呼吸介入學科發展的支持。
隨著電子支氣管鏡、內科胸腔鏡等微創治療手段的豐富，以及高頻電刀、呀起到、冷凍等內徑下治療技術不斷成熟，微創手術在呼吸領域也得到了廣泛套用，越來越多手術可以透過內鏡完成。
氣道腫物會造成氣道梗阻產生氣急和呼吸困難，病人可見不同程度的呼吸困難，嚴重時可窒息。所以，病人一旦出現氣急和呼吸困難，一定要抓緊時間到醫院來就診。
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文字：胡銘虹
圖片：呼吸與危重癥醫學科提供
編輯：陳泉莊
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監制：陳開紅
