近日有糖友咨詢，有那麽多種降糖藥，為什麽有的空腹吃，有的隨餐吃，還有的要餐後吃，多不好記呀，為什麽是這樣呢？今天就從藥物作用機制不良反應等多個方面聊一聊為什麽這樣用藥，便於糖友理解和記憶，更好的掌握最佳用藥時間。
首先說一下二甲雙胍片，這是大多數2型糖尿病的基礎用藥。其主要的作用機制就是抑制肝葡萄糖的輸出，並且提高外周組織對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用。但二甲雙胍常見不良反應就是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛等。所以一般建議餐中或餐後吃，以減少胃腸道反應。但是二甲雙胍腸溶片由於特殊的技術，在胃液中不崩解，而在腸液中能夠崩解和吸收，因此建議餐前半小時服用。
阿卡波糖，它是一種α-糖苷酶抑制劑，可以有效抑制小腸上皮細胞中α-糖苷酶的活性，從而抑制胃腸道對於葡萄糖的生成和攝入，從而起到降糖效果。為了發揮最佳藥物效果，所以要隨每頓餐的第一口飯吃。
以達格列凈為代表的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2i）。由於人體99%的葡萄糖被腎小管重吸收，這一作用主要依靠腎小管細胞膜上的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT-2），而SGLT-2i這一類藥有共同的作用機制，就是透過選擇性對SGLT2活性的抑制作用，減少了葡萄糖在腎臟的重吸收，增加尿葡萄糖的排泄，起到降糖的作用。由於白天飲水多，代謝快，排尿也多。早上空腹服用更有利於全天發揮作用。
以格列美脲為代表的磺脲類和瑞格列奈為代表的非磺脲類促泌劑降糖藥，降糖機制相似，主要是刺激胰腺β細胞釋放胰島素。使β細胞增生，並刺激含有胰島素的顆粒外移和胰島素釋放，使血糖下降。由於能夠促進胰島素分泌，所以這兩類降糖藥的不良反應最主要就是低血糖。因此為了減少低血糖反應，最好餐前15分鐘內服用，如果不用早餐，則應第一頓正餐前服用。
以沙格列汀為代表的二肽基肽酶4抑制劑，簡稱DPP-4抑制劑。這類藥物能夠抑制胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的滅活，提高內源性GLP-1的水平。而GLP-1是一種主要由腸道L細胞所產生的腸促胰素，屬於葡萄糖依賴的方式促胰島素分泌劑。所謂以葡萄糖依賴的方式，即在高糖狀態下，腸促胰素會促進更多的胰島素分泌。因此單獨使用一般不會引起低血糖，並且由於胃腸道反應小，所以對餐前餐後服用無要求。
透過上面的介紹，各位糖友是不是對常見降糖藥用藥時間更好理解記憶了呢。
