近年來，中國腸癌患者數量顯著增加，已成為僅次於肺癌的第二大高發癌癥。7月18日，福建省腫瘤醫院胃腸腫瘤內科陳奕貴主任醫師、宋錦添副主任醫師、鄭亮主治醫師做客福建衛生報【大醫生開講】直播間，探討大腸健康相關知識。
截至發稿前，本期節目在福建衛生報直播平台、視訊號、抖音號、福建日報視訊號等多平台的觀看與回看量超38萬人次。
警惕早期預警訊號，避免誤診誤治
腸癌發病率的逐年上升與人口老齡化密切相關。除此以外，陳奕貴指出， 不良的生活方式和飲食習慣 也是不可忽視的重要因素。現代生活中，人們往往運動量不足，飲食結構 偏向高脂肪、高蛋白、低纖維 ，這種「 動得少、吃得好 」的生活方式被形象地稱為「富人癌」的溫床。
面對大腸癌的威脅，陳奕貴特別強調了早期發現和早期治療的重要性。
由於腸癌初期癥狀較為隱匿， 且與痔瘡等常見疾病的癥狀存在相似之處 ，導致患者容易忽視，延誤診斷。
因此，他提醒大家，盡管大便變形、便血等癥狀不一定就是腸癌癥狀，但也不能自認為是痔瘡，而不去醫院檢查。
腸鏡檢查是診斷腸癌的「金標準」 ，醫生能夠直接觀察腸道內部情況，對可疑病變進行活檢，從而明確診斷。
此外，陳奕貴還介紹了多種腸癌篩查與診斷的方法：
①臨床癥狀的觀察不可忽視，如 大便性狀改變、腹痛、便血、體重下降等 ，都可能是腸癌的預警訊號。
②體格檢查也是臨床上非常重要的手段，醫生可以透過 觸診發現腹部包塊或直腸下段的腫瘤 。
③實驗室檢查如 血常規、糞便檢查及腫瘤標誌物檢測等 ，也能為腸癌的診斷提供重要線索。
④影像學檢查如腹部CT、磁共振及PET-CT等，則能進一步評估腸癌的分期及轉移情況。
陳奕貴特別提醒， 腸癌具有遺傳性， 特別是某些特定基因的缺陷，如錯配修復基因（MMR）的胚系突變，可能增加個體患腸癌及其他腫瘤的風險。
家族中有腸癌病史、患者有腺瘤樣息肉病史及炎癥性腸病病史，以及存在不良生活方式和飲食習慣的人群， 都是腸癌的高危人群。 建議這部份人群 應提前到40-45歲進行腸鏡檢查， 以便早期發現腸癌並治療。
對於有家族性腺瘤性息肉病或林奇症候群等遺傳背景的人群，甚至需要在 20-25歲 就開始進行腸鏡檢查。
普通人群 45-50歲 開始篩查即可。
免疫治療引領希望，多學科綜合治療成關鍵
近年來，晚期腸癌的治療方法取得了顯著進展，尤其是免疫治療和靶向治療的興起，為患者帶來了新的治療選擇和希望。
宋錦添指出，晚期腸癌的內科治療 仍以傳統化療藥物為基礎 ，如氟尿嘧啶類藥物、奧沙利鉑、伊利替康等。這些化療藥物在過去幾十年中一直發揮著重要作用，但療效已經進入平台期，同時也不可避免地 帶來了一系列副作用， 如惡心嘔吐、腹瀉、末梢神經毒性、骨髓抑制及脫發等。
為了增加療效，靶向治療藥物應運而生。目前，針對腸癌的靶向藥物如抗EGFR單抗（如西妥昔單抗）和抗VGFR單抗（如貝伐珠單抗）已在臨床上廣泛套用，並納入國家醫保範圍。這些藥物透過精準抑制腫瘤細胞的特定分子訊號或滋養血管生長，實作了對腫瘤的有效抑制，同時對正常細胞的傷害也比化療藥物輕。
此外， 免疫治療 作為近年來惡性實體瘤治療領域的重大突破，也為晚期腸癌患者帶來了新的希望。特別是PD-1或PD-L1免疫檢查點抑制劑的套用，讓部份晚期腸癌患者實作了長期生存。
然而，宋錦添強調，免疫治療 並非適用於所有晚期腸癌患者 ，其療效與患者體內的基因狀態密切相關。只有存在特定基因突變或錯配修復基因缺陷的患者，才更有可能從免疫治療中獲益。
除了內科治療外，晚期腸癌的綜合治療 還離不開手術、放療、介入科等多學科的參與 。特別是對於存在肝轉移的患者，在內科系統治療的基礎上，結合局部治療如手術切除、射頻消融、SBRT、SIRT等，可以顯著提高患者的生存時間。
宋錦添建議， 晚期腸癌患者應在多學科討論的基礎上，制定個人化的綜合治療方案，以獲得最佳的治療效果 。
預防腸癌，從日常生活做起
如何預防腸癌也是網友們關註的焦點。對此，鄭亮強調了以下幾點：
0 1
飲食調理 是預防腸癌的重要一環。首先，要 多吃富含纖維素的食物，如蔬菜、水果、全麥麵包和豆類食品。 同時 要減少紅肉和加工肉類的攝入 ，如火腿、香腸和腌制肉類，可能增加腸癌的患病風險。可選擇雞肉、魚類等富含優質蛋白的白肉作為替代品。
0 2
增加運動 也是預防腸癌的重要手段。年輕人可以選擇遊泳、跑步、跳繩等高強度運動，而老年人則可以選擇散步、走路等低強度運動。
0 3
最後，鄭亮還強調了保持良好心態的重要性。樂觀的心態不僅有助於緩解壓力、提高生活品質，還可能對腫瘤的預防和治療產生積極影響。
他分享了一個腸癌肝轉移患者成功治療的案例，該患者以樂觀的心態面對疾病，積極配合治療，最終取得了良好的治療效果。
主播觀察：
主播陳香： 腸癌其實是個「傻子癌」
隨著人們的飲食結構和工作、生活習慣等因素的改變，導致胃腸道問題越來越多，腸癌的發病率更是逐年增高，且呈年輕化趨勢。有數據顯示，2020年中國有28萬人死於腸癌，每2分鐘，就有1人死於腸癌。
腸癌的致死率為什麽這麽高？
陳醫生告訴大家，主要是因為很多患者在前期忽視了腸癌發出的「報警訊號」，錯把腸癌當成痔瘡或僅僅認為是飲食不當所致，沒有及時做腸鏡早期診斷、早期治療，直到晚期才診斷，從而錯過了最佳治療時期。
但其實腸癌是最笨的癌，是個「傻子癌」 。有研究發現，超過90%的腸癌是由腸道息肉惡變引起的，從息肉到癌癥，整個過程很漫長，至少需要長達5~10年的時間，如若能在此期間做一次腸鏡檢查，就能夠大大降低癌變的風險。
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