「困擾我多年的頑固性高血壓、低血鉀終於緩解了，謝謝你們！」32歲的彭先生因患頑固性高血壓近5年來一直深受其擾。
近日，彭先生在 湖南省人民醫院內分泌專家 治療下明確了病因，最終透過手術治療使血壓恢復正常。
家住長沙的彭先生血壓升高5年，且反復四肢乏力1年多。入院後透過完善相關檢查發現，患者為醛固酮增多癥性高血壓，還合並了低鉀血癥，且右側腎上腺有一大小為42*30mm的結節。
透過泌尿外科實施了腹腔鏡下右側腎上腺腫瘤切除，術後復查24小時動態血壓達標，血鉀也恢復正常。
內分泌科主任張弛 介紹，人們常說的高血壓一般是指原發性高血壓。這類高血壓不是由某個疾病引起，而是遺傳與不健康生活方式比如鈉攝入多、長期大量飲酒、肥胖、作息不規律等共同作用的結果。但臨床中也有10%左右的高血壓是某些疾病引起的，稱為繼發性高血壓。而患者彭先生就是沒有明確病因，對癥治療，才導致的血壓升高。
與原發性高血壓不同，繼發性高血壓是由某種疾病或病理、生理狀態導致的，包括內分泌系統、腎臟疾病等因素，高血壓只是這種疾病的一種表現。
若患者能盡早得到對原發病的明確診斷接受規範化的治療，將會很大程度上降低血壓水平、減輕對重要靶器官的損傷、改善預後並提高患者的生活品質。
張弛主任 介紹，原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）是腎上腺皮質分泌過量的醛固酮激素，引起以高血壓、低血鉀、低血漿腎素活性和堿中毒為主要表現的臨床症候群。主要表現為高血壓和低血鉀。該病是年輕人高血壓和難治性高血壓的常見原因。
實際上，原醛癥是一種被忽略的常見病，其在高血壓人群中的患病率高達5%-10%。不僅患病率高，且危害嚴重，原醛癥患者的心、腦、腎臟等靶器官損傷較原發性高血壓患者也顯著增加。但由於大部份患者未接受及時篩查，易被漏診誤診。
原醛癥病因主要包括單側腎上腺病變（即單側原醛）和雙側腎上腺病變（即雙側原醛），單側原醛癥首選手術治療，又稱為「可透過手術治愈的原醛癥」，經過手術治療後，80%的患者血壓和電解質紊亂可以得到改善，而雙側原醛則首選藥物治療。
張弛主任 提醒，如果患者年輕發病、血壓難以控制，特別是合並低血鉀時，應當警惕繼發性高血壓的存在。高血壓伴隨低血鉀可能是潛在內分泌疾病的預警訊號，需及時對疾病進行鑒別診斷，發現真正病因，針對性治療，以及早擺脫高血壓對身體帶來的危害。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 內分泌科一病區 黃蓓
（編輯YT）
