本刊訊（通訊員謝坤林）近日，四川大學華西醫院肝移植中心吳泓教授團隊、楊家印教授團隊聯合泌尿外柯林濤教授團隊為1例患者完成「腹膜後腫瘤切除+異位自體腎移植+下腔靜脈人工血管置換」手術。術後，患者恢復良好。
患者小白（化名）37歲，肚子腫脹，偶有腹痛癥狀，且一直沒有緩解。就醫後發現，其腹部有一個14cm×12cm×10cm的腫瘤。因當地醫院無法醫治，遂於2023年12月來到四川大學華西醫院尋求幫助。吳泓教授仔細了解病情後，初步判斷小白腹部的腫瘤巨大，且與周圍內臟器官分界不清，如果不切除，有可能會導致腫瘤自發破裂，危及患者生命。肝移植中心聯合泌尿外科、血管外科、結直腸腫瘤中心、麻醉科等科室專家進行會診，討論手術方案，認為手術難度主要在於：（1）腫瘤完全包繞右腎動靜脈以及輸尿管，如果完整切除腫瘤，右腎動靜脈及輸尿管大部份需要一並切除，右腎原位保留可能性較小，若要保留右腎只能行異位自體腎移植，即將腫瘤合並右腎一同完整取出，在體外將右腎與腫瘤分離，舍棄被腫瘤完全包繞的動靜脈及輸尿管。完全分離右腎後，將右腎置於右側髂窩，將剩余的輸尿管與膀胱連線重建，右腎動靜脈與右側髂動靜脈重建管道。如果右腎重建血管失敗意味著患者將失去一側腎臟，可能導致患者後續腎功能衰竭，需要終生透析。（2）腫瘤侵犯下腔靜脈，腔內並行實性占位，切除被腫瘤侵犯的血管是必要的，但術中更換血管需要阻斷下腔靜脈。這將導致回心血流減少，患者術中並行癥及術後腎功能衰竭的風險明顯增加。（3）腫瘤位於腹膜後，與腹腔多個臟器粘連緊密，分離瘤體時可能出現大量滲血。1月16日，吳泓教授及團隊為小白進行了「腹膜後腫瘤切除+異位自體腎移植+下腔靜脈人工血管置換」手術。手術歷時8個小時，團隊完整切除腹膜後巨大腫物及右腎，置換部份下腔靜脈，同時將右側腎臟移植於右側髂窩。
手術完成後，在重癥醫學科及肝移植中心醫護團隊的精心照料下，患者腎臟功能恢復良好，術後第8天順利出院。
